小兒陣發性室上性心動過速多係折返引起，少數因自律性增高所致。
1、先天性因素
陣發性室上性心動過速常見於無器質性心髒病患兒，預激綜合征患兒易發生室上性心動過速，並易複發，急性感染可為誘因。
2、疾病因素
室上性心動過速也可發生於器質性心髒病，如風濕性心髒炎、三尖瓣下移、房間隔缺損等，洋地黃中毒、心導管檢查、心髒手術也可發生室上性心動過速。
小兒陣發性室上性心動過速常並發心力衰竭、心源性休克，反複發作可並發心動過速性心肌病。可見麵色青灰或灰白、皮膚濕冷、呼吸增快、脈搏細弱，常伴有幹咳，有時嘔吐、心悸、心前區不適、頭暈等。發作持續超過24小時者，容易發生心力衰竭。若同時有感染存在，則可有發熱、周圍血象白細胞增高等表現。
小兒陣發性室上性心動過速臨床特點為陣發性發作，突然發作及突然停止。可見於任何年齡，嬰兒較多見，新生兒及胎兒期最後1個月也可發生。嬰兒以房室折返多見，較大兒童以房室結折返為多，4個月以內男嬰多見。發作時心率加速，兒童達每分鍾160次以上，嬰兒可達250～325次，頻率恒定，一次發作可持續數秒鍾乃至數天之久，但一般隻持續數小時，很少超過2～3天。發作時患嬰常有拒食、嘔吐、不安、氣促、出汗、蒼白、四肢涼與發紺等心源性休克的表現。兒童患者自訴心悸、心前區不適、心絞痛及頭暈等。如發作持續較久，達24小時以上，則多出現心力衰竭。6個月以內的嬰兒心率超過200次/分者更易並發急性心力衰竭，其症狀為呼吸困難、心髒擴大、肝大、肺部出現喘鳴音等。X線檢查心影輕度擴大及肺淤血，也可有發熱、白細胞增多及呼吸急促，可誤診為重症肺炎。發作一停止，心力衰竭即控製，患兒安適如常。心動過速驟發驟停為本病特點。胎兒室上速可致嚴重心力衰竭、胎兒水腫。預激綜合征者常複發，反複持續發作可致心動過速性心肌病。
小兒陣發性室上性心動過速的預防主要是針對病因的預防，其具體預防措施如下所述
1、積極防治上呼吸道感染和各種心肌炎
2、防止洋地黃中毒
3、積極防治先天性心髒病，但多數患兒因查不到病因，而使預防措施尚不明確
小兒陣發性室上性心動過速可有低氧血症表現，血液檢查發現白細胞增多等。其具體檢查方法如下所述。
一、心電圖檢查
1、R-R間隔絕對勻齊，心室率嬰兒250～325次/分鍾，兒童160～200次/分鍾.
2、QRS波形態正常。若伴有室內差異性傳導，則QRS波增寬，呈右束支阻滯型；若為逆傳型旁路折返，則呈預激綜合征圖型。
3、大約半數病例可見逆行P波，緊隨QRS波之後。
4、ST-T波可成缺血型改變，發作終止後仍可持續1～2周。
二、食管心房調搏檢查
可明確室上速的產生機製及各類型的診斷。食管電極貼近左房，食管導聯心電圖P波（Pk）清晰易辨認，有利於室上速時測定室房間期（RPE），如同步描記V1導聯心電圖，可分辨心房激動順序。PE的起點為左房激動開始，PV1的起點為右房激動開始，測量PV1-PE時距，可鑒別房室交接區折返和房室旁道折返室上速，並可估計旁路的部位。房室交界區折返室上速：RPE70ms，PV1-PE時距>30ms，左側旁道，PE率先除極，PV1-PE時距為負值；右側旁道，PV1率先除極，PV1-PE時距為正值，各型室上速食管心房調搏的電生理特點如下：
1、房室交界區折返室上速
（1）食管心房調搏可誘發及終止發作。
（2）房室傳導曲線中斷。
（3）慢-快型：RPE1；快-慢型：RPE>70ms，PER/RPE
（4）PV1-PE時距近於零。
2、房室旁道折返室上速
（1）食管心房調搏可誘發及終止。
（2）房室傳導曲線無中斷。
（3）隨心房調搏頻率遞增，預激波逐漸明顯。
（4）RPE>70ms，順向型PER/RPE>1；逆向型PER/RPE
（5）PV1-PE時距>30ms，左側旁道為負值，右側旁道正值。
3、自律性房性心動過速
（1）食管心房調搏不能終止和誘發。
（2）PER/RPE70ms。
三、X線檢查
胸片可見肺淤血，心影輕度擴大改變。
四、B超
可見肝髒增大及肝淤血表現。
小兒陣發性室上性心動過速的治療包括終止發作及預防複發兩個方麵。其具體治療方法如下所述。
一、終止發作
應根據病因、患兒心功能狀態及心律失常的機製，選擇適當的方法及藥物。並注意消除病因及糾正血流動力學改變。
1、房室交界區折返及順向型房室旁道折返室上速絕大多數室上速屬於這兩型。
（1）興奮迷走神經通過血管壓力感受器反射性增強迷走神經張力，延緩房室傳導從而終止發作。興奮迷走神經有致血壓下降、心搏驟停的可能，應監測心電圖及血壓。心動過速終止，立即停用。適用於發病早期，心功能正常。無器質性心髒病及竇房結功能正常者。可采用以下方法：按壓頸動脈竇、冰袋法、靜脈注射升壓藥。
（2）抗心律失常藥靜脈用藥應監測心電圖，轉複後改為靜脈滴注或口服維持療效。可選用下列藥物：IC類藥，療效高，是目前治療室上速的常用藥；鈣通道阻滯藥，對房室結有顯著的抑製作用，但可增進旁道前向傳導，加快心室率，故不宜用於逆傳型房室旁道折返心動過速；三磷酸腺苷（ATP），有強烈興奮迷走神經的作用，並可減慢房室傳導，抑製竇房結、心房及浦肯野纖維的自律性；洋地黃製劑有增強心髒收縮力、抑製房室傳導的作用；其他藥物如普萘洛爾、丙吡胺或胺碘酮在上述藥物治療無效時也可試用。
（3）電學治療可采用同步直流電擊複律和心房調搏複律。
2、逆傳型房室旁道折返室上速較為少見。
3、房內折返及自律性室上速均甚少見。上述藥物治療往往無效。IC類藥效果可能較好。
4、竇房結折返室上速見於病態竇房結綜合征。不宜用抗心律失常藥物或電擊複律，可采用心房調搏或起搏器治療。
二、預防複發
對於反複發作或並發嚴重心功能障礙者，終止發作後應繼續口服藥物預防複發。
三、射頻消融術或手術治療
對室上速反複發作、藥物難於控製、發作時並發嚴重血流動力學障礙、發作頻繁影響學習和工作，以及房室旁道折返心動過速、其旁道不應期甚短、易致猝死的高危患者，可經射頻消融術或外科手術治療，達到根治室上速的目的。術前應進行心髒電生理檢查，明確室上速產生的機製，並準確標測折返徑路。射頻消融術創傷小，不需全身麻醉，嚴重合並症少，故應用日趨廣泛，對預激綜合征患者旁路及房室交界區慢徑的消蝕，均取得滿意效果。旁道切割術需開胸進行。先天性心髒病並發旁道折返室上速者，可於心髒手術中，同時進行心外膜旁道標測定位，切斷或注射無水酒精阻斷旁道。