柯薩奇病毒及埃可病毒是小兒無菌性腦膜炎綜合征常見的病原,曾在世界各地引起數次大流行。其次是腮腺炎病毒。少數為其他病毒,如單純皰疹病毒、淋巴脈絡叢腦膜炎病毒、蟲媒病毒、腺病毒、EB病毒引發本病。
小兒無菌性腦膜炎綜合征除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病可導致腦積水、腦底脈管炎。本病重者還可致驚厥、精神異常改變、腦水腫等。
小兒無菌性腦膜炎綜合征一年四季均可發病,夏秋季多,以兒童占多數,起病可緩可急,伴厭食、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、咽痛、肌痛等症狀。發熱一般為中等程度。平均4~6天熱退。有時熱退又可重起,呈雙相熱型。大多病起1~2天內出現腦膜刺激征,但常不如化膿性腦膜炎顯著。
小兒無菌性腦膜炎綜合征的預防措施主要是以下幾種:
1、早期發現病人,就地隔離治療
2、流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動不要攜帶兒童到公共場所兒童外出應戴口罩
3、藥物預防:國內目前采用磺胺藥密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日國外采用利福平或二甲胺四環素進行預防
4、菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗國內尚有用多糖菌苗作“應急”預防者
小兒無菌性腦膜炎綜合征在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下兩種:
1、實驗室檢查
腦脊液中細胞數一般在100~200,偶有高達1000以上。初起時血液中以中性粒細胞為多,後期則以單核細胞為多。
2、腦CT、腦B超檢查
檢查可發現腦水腫等改變。
小兒無菌性腦膜炎綜合征宜吃利尿的食物,宜吃不飽和性脂肪酸含量高的食物和發酵型食物。此外,患兒還應忌吃含有酒精的食物,忌吃易上火的食物和腥發食物。
小兒無菌性腦膜炎綜合征的治療主要為對症支持治療。注意休息、營養。對體弱年幼小兒,支持療法很重要。加強護理,防治繼發感染。有驚厥者應給予鎮靜藥。若無菌性腦膜炎綜合征是由細菌感染引起,應給予特效的抗生素治療。動物實驗證明激素可加重腸道病毒感染,故不主張用激素。病毒引起者,在早期可使用幹擾素治療。