目前為止,普遍認為急性特發性血小板減少性紫癜(ITP)和病毒感染有關。慢性ITP多起病隱襲,病因不清。近年來隨著免疫學的發展,人們對於慢性ITP發病原因的認識有了很大的提高,不隻是局限於傳統的抗原抗體反應,而是更深入涉及到細胞免疫、免疫遺傳等方麵。
小兒特發性血小板減少性紫癜可並發視網膜出血、顱內出血、胃腸道出血及血尿,還可並發深部肌肉血腫或關節腔出血。長期出血還可導致貧血。
小兒特發性血小板減少性紫癜(ITP)可分為急性型和慢性型兩種類型。類型不同,其臨床表現也不同,具體如下:
1、急性型
急性型約占ITP的80%,多見於2~8歲小兒,男女發病無差異。50%~80%的病兒在發病前1~3周有前驅感染史,通常為急性病毒感染,如上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多症等。患者發病急驟,以自發性的皮膚、黏膜出血為突出表現。皮膚可見大小不等的瘀點、瘀斑,常見於下肢前麵及骨骼隆起部皮膚。重者偶見皮下血腫、黏膜出血。輕者可見結膜、頰黏膜、軟齶黏膜的瘀點;重者表現為鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血,甚至血尿。
2、慢性型
病程超過6個月者為慢性ITP。本型約占小兒ITP總數的20%,多見於年長兒,男女之比約1∶3。慢性ITP發病前多無前驅感染,起病緩慢或隱襲。患者皮膚、黏膜出血症狀較輕。皮膚瘀點、瘀斑以四肢遠端多見。輕者僅見於皮膚抓痕部位。黏膜出血可輕可重,以鼻出血、牙齦出血及月經過多常見,口腔黏膜次之,胃腸道出血及血尿十分少見。
小兒特發性血小板減少性紫癜在預防時應注意預防感冒小兒應適當參加鍛煉,保持心情愉快日常應注意皮膚衛生,避免抓搔劃破皮膚引起感染積極防治各種感染性疾病,尤其是急性病毒感染性疾病在傳染病流行期,小兒應避免到人群聚集地區去
小兒特發性血小板減少性紫癜在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
一、血象
檢查顯示血小板計數常小於20×109/L,重者可小於10×109/L。有失血性貧血時,血紅蛋白下降,網織紅細胞升高。
二、骨髓象
檢查顯示巨核細胞數正常或增多,產板型巨核細胞減少。部分巨核細胞胞漿中可見空泡變性現象。
三、其他
患者應做胸片檢查、B超檢查,必要時做CT檢查。
小兒特發性血小板減少性紫癜在飲食方麵,應注意以下幾方麵:
1、飲食宜軟而細。如有消化道出血,應給予半流質或流質飲食。食物宜涼不宜熱。
2、脾虛可稍多進食肉類、蛋類等食物,但需要注意不要過度食用。
3、多食水果、蔬菜,忌食腥發食物,如魚、蝦、蟹等。
中醫治療小兒特發性血小板減少性紫癜,主要有以下幾方。
1、犀角地黃丸:犀角地黃丸具有清熱解毒,涼血止血之功效,適於紫癜初起,出血較重,中醫辨證屬血熱證者。3~6歲患兒,每次1/2丸;7~14歲每次1~2丸。
2、維血寧衝劑:維血寧衝劑具有滋陰補腎,益氣養血之功效,適於紫癜日久不愈,反複出血者。3~6歲患兒,每次6g;6~9歲患兒,每次10~15g;9歲以上患兒,每次15~20g。
3、荷葉丸:荷葉丸具有清熱涼血,散瘀止血之功效,適於出血症狀重者。3~6歲患兒,每次1/3丸;7~14歲患兒,每次1/2~1丸。
4、二至丸:二至丸具有滋陰養血,補益肝腎之功效,適於肝腎陰虛之紫癜。3~6歲患兒,每次2~3g;6~9歲患兒,每次3~6g;9歲以上患兒,每次9g。