在2型糖尿病，高血壓的發生機製與鈉瀦留及血管阻力增加有關。如高血壓發生在糖尿病之前，多為原發性高血壓；如高血壓發生在糖尿病病程中，則有3種可能性：原發性高血壓，動脈粥樣硬化所致的收縮期高血壓，並發糖尿病腎病所致的腎性高血壓。
在1型糖尿病，高血壓絕大部分為糖尿病腎病所致的腎性高血壓，水鈉瀦留是主要發生機製，往往緊接著微白蛋白尿後發生。
糖尿病合並高血壓的發生機製目前仍未完全明了。高血糖本身抑製血管內皮舒張，增加細胞內遊離鈣，刺激作用於血管平滑肌的生長因子基因轉錄。
糖尿病和高血壓可引發心血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病神經病變等疾病。都是影響患者健康的重症，因此一定要及時治療。
糖尿病和高血壓有哪些症狀？簡述如下：
一、糖尿病的臨床表現
此病本身症狀不典型或具有多飲、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改變，以及糖尿病合並其他並發症時的相應表現。
二、高血壓的臨床表現
早期可無症狀或有頭痛、頭暈、視物模糊、眼花、食欲不振、耳鳴、失眠等，症狀與血壓水平可不一致，體檢可有主動脈瓣第二心音亢進，長期高血壓可出現左心室肥厚的體征。
三、糖尿病合並高血壓的特有表現
1、臥位高血壓伴直立性低血壓：伴有自主神經病變的糖尿病患者易出現臥位血壓正常或升高，伴直立體位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用，此機製中的任一環節異常都將發生直立性低血壓的可能，糖尿病時可出現上述一種或多種環節障礙，無法有效代償以致發生直立性低血壓。
2、低腎素或腎素正常的高血壓：糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正常，或一小部分屬低腎素活性，合並較嚴重程度的腎病時多出現低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。
糖尿病和高血壓如何預防？簡述如下：
糖尿病高血壓是糖尿病多發的常見並發症之一首先應該特別重視人群中一級綜合預防，尤其是對於具有遺傳傾向的個體，要消除和控製與本病有關的危險因素養成良好飲食和衛生習慣提倡“二高三低’飲食，即低鹽、低熱量、低脂肪和高鉀、高纖維素飲食對糖尿病臨界高血壓和有高血壓家族史的子女應采取二級預防措施，進行嚴密的隨訪觀察，控製飲食質量，避免精神刺激，加強體育鍛煉，必要時輔以臨床治療
對已患糖尿病或糖尿病高血壓病人，宜采取三級預防措施進行整體治療，治療方案宜個體化控製血糖和血壓，防止病情反複，以免造成病情反複的累加效應，影響預後或轉歸
對青年、中年或糖尿病患者，宜將血壓降至＜130/85mmHg的理想或正常血壓範圍內；對老年患者，至少降至＜140/90mmHg的正常高值血壓範圍內
美國高血壓預防、監測、評估與治療全國聯合委員第六次報告(JNCIV)建議，糖尿病高血壓患者，特別是伴有蛋白尿時，應將血壓控製在1300mmHg以下，最佳血壓應控製在120/80mmHg中國高血壓防治指南(1999)推薦的標準為：無腎病者應控製在130/85mmHg；合並腎病者應控製在125/75mmHg以下也有資料建議，對於糖尿病合並腎病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血壓控製在130/80mmHg以下；標蛋白＞1g/d者，血壓應控製在125/75mmHg以下，但應避免血壓下降得過快
糖尿病和高血壓應該做哪些檢查？簡述如下：
1、空腹血糖的測定：口服葡萄糖耐量試驗。
2、糖化血紅蛋白測定：糖化紅細胞膜測定。
3、糖尿病血液流變學測定。
4、肝、腎功能檢查。
5、血總膽固醇、血脂的測定、血肌酐的測定。
6、尿常規檢查。
7、動態血壓水平檢查，觀察血壓變化。
8、胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖檢查了解心室結構變化。
9、眼底檢查眼底動脈狹窄。
10、糖尿病微循環觀測。
糖尿病和高血壓患者的飲食保健應注意哪些問題？簡述如下：
一、糖尿病合病高血壓患者的食療方
1、新鮮芹菜60克，粳米50～100克。芹菜洗淨、切碎，與粳米入砂鍋內，加水600毫升左右，同煮為菜粥。每日早、晚餐時，溫熱食。
2、白菊花末10克，粳米50克，冰糖適量。先將粳米、冰糖加水500毫升，煮至米開湯未稠時，調入菊花末，改文火稍煮片刻，待粥稠停火，蓋緊蓋燜5分鍾。每日2次，溫食。
3、煆石決明30克，粳米100克。將煆石決明打碎入砂鍋內，加水200毫升，猛火先煎1小時，去渣取汁，入粳米，再加水600毫升，煮為稀稠粥。每日早晚溫熱食，5～7日為1個療程。
4、新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。鮮荷葉洗淨煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。溫熱服食。
5、鬆花蛋1個，淡菜50克，大米適量，共煮粥，加鹽、味精調味。每日早、晚溫熱服食。
6、綠豆、海帶各100克，大米適量。三味煮粥，長期當晚餐食用。
7、雞肉750克，菊花瓣60克，雞蛋3個，玉米粉50克，適量調料。雞肉洗淨，切成薄片；菊花瓣用冷水輕輕洗淨；蔥切成小片，雞蛋去黃留清。雞肉用蛋清、鹽、料酒、胡椒、玉米粉調勻，用鹽、味精、胡椒麵、麻油兌成汁。鍋燒熱，倒入豆油700克，待油五成熟時，放入雞片滑散滑透，撈出，瀝去油。再把鍋燒熱，放進30克熱油，入蔥、薑稍煸炒幾下，即倒入雞片，烹入料酒熗鍋，把兌好的汁攪勻，倒入鍋內翻炒幾下，隨著把菊花瓣投入鍋內，翻炒均勻即可。每日2次，佐餐食。
8、鮮茼蒿250克，雞蛋3個。先用鮮茼蒿加清水適量煮湯，湯將成時，加入雞蛋清煮片刻，用油、鹽調味。
9、天麻50克，川芎、茯苓各10克，鮮鯉魚約1500克，適量調味品。將鮮鯉魚去鱗、鰓、內髒，洗淨。川芎、茯苓切成大片，用第二次米泔水泡半小時，再將天麻放入泡過川芎、茯苓的米泔水中浸泡4～6小時，撈出天麻置米飯上蒸透，切成片待用。將天麻片放入魚頭和魚腹內，置盆內，然後放入蔥、薑，加入適量清水後，上籠蒸約30分鍾，揀去蔥、薑。另用水豆粉、清湯、白糖、食鹽、味精、胡椒粉、麻油燒開勾芡，澆在天麻魚頭上即成。每日2次，佐餐食。
10、菊花、槐花、綠茶各3克。將三味同入瓷杯中，以沸水衝泡，蓋嚴溫浸5分鍾。代茶飲服，每日數次。
二、糖尿病高血壓患者忌食
1、少吃食鹽
食鹽在人體內含量過多，就會增加血容量和血液黏稠度，使血管收縮、血壓升高。據調查，吃鹹魚、鹹菜多的地方的人，心血管病的發病率高；吃鹽多，高血壓發病率也越高。患者應避免吃鹹魚、鹹菜、黃醬、火腿等鹹物。如果高血壓病人出現心力衰竭、腎功能減退、浮腫、尿少、氣短、咳喘等情況時，應該完全停止吃鹽。
2、少吃油膩
主要是少吃含動物脂肪和膽固醇高的食物，如豬肝、牛肝、牛油、豬油、羊油、奶油、蛋黃、魚子以及動物腦、腎、腸等。
3、控製主食
正常人體重估算方法，身高(厘米)—105=體重(公斤)。例如，身高170厘米，體重應是170—105=65(公斤)，如果體重超過65公斤就應引起注意，超過70公斤就有點胖了，應控製飲食。辦法是少吃主食，不吃糖果，多吃蔬菜、瓜果、豆製品。
4、高血壓患者不宜多吃的食物：肉類肥肉、動物內髒、臘肉、臘腸奶類全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶飲品汽水、罐頭果汁、酒、咖啡、海產、魷魚、墨魚、蛋黃、動物油、蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯等。
對於糖尿病患者，細嚼慢咽更為重要，慢慢品味可使血糖水平保持在更加平穩的水平，減少藥物或胰島素的用量。
糖尿病合並高血壓的治療原則是早發現、早治療並需持之以恒，使血壓盡可能降至接近正常或處於正常範圍。其治療方法主要包括非藥物治療和藥物治療。世界衛生組織（WHO）最新建議降壓治療的目的為：將血壓降至理想水平≤135/85mmHg，糖尿病患者建議血壓降至＜130/80mmHg；逆轉或延緩靶器官損害；減少心腦血管並發症的發生及降低病死率；提高患者生活質量。
一、非藥物治療
主要用於輕度高血壓和中重度高血壓的輔助治療。糖尿病高血壓患者如伴有肥胖，首選治療措施應控製總熱量攝入和做適當的有氧體力運動以使體重保持在理想體重範圍，隨著體重的恢複正常或下降，胰島素抵抗減輕，不僅可改善糖代謝，而且可使血壓下降；限製鈉的攝入，每天4～6g；限製飲酒或不飲酒(啤酒＜720ml/d，葡萄酒＜300ml/d，威士忌＜60ml/d)；戒煙，戒咖啡(或少許飲用)；補鉀，多吃蔬菜；減少動物脂肪的攝入；保持心情愉快，思想開朗，避免因情緒波動和過度疲勞等誘因而加重高血壓。
二、藥物治療
對糖尿病患者合並高血壓強調早期開始藥物治療，對輕度高血壓患者非藥物治療觀察1～2月，舒張壓仍在90mmHg以上和中重度高血壓患者需開始藥物治療。理想的降血壓藥物應在有效降壓的基礎上，不增加心血管疾病的危險性，對代謝如血糖、血脂、血胰島素和尿酸等無不良影響，不良反應最少，減少並發症的發生率和病死率，保護靶器官或逆轉靶器官損害如左心室肥厚和腎功能不全等，應在24h內有持續穩定的降壓作用，長效優於短效，最好每天1次或隔天1次，以增加患者服藥的依從性，價格適宜。目前降血壓藥物種類繁多，被公認為一線降血壓的藥物主要包括以下6大類：利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗藥、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ(AT1)受體阻滯劑。最近WHO建議對糖尿病患者血壓≥140/90mmHg者應早期采取藥物治療。在藥物降血壓治療時，首先最重要的是選擇合理藥物組合使血壓達標，其次才是考慮降壓以外的有益作用，若血壓未達標而強調降壓以外的作用，則本末倒置。
1、利尿劑：噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、卞氟噻嗪和環戊噻嗪等一直被臨床用作治療高血壓的一線藥物，其降血壓作用肯定，很少有臨床不能耐受的不良反應。
2、β受體阻滯劑：自20世紀60年代起β受體阻滯劑一直被廣泛用於治療高血壓，根據其藥理特性不同可分為心髒選擇性β1受體阻滯劑(如倍他洛克、美哚心安及阿替洛爾等)和非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾、吲哚洛爾和噻嗎洛爾等)。
3、鈣離子拮抗藥(CCB)：CCB是臨床廣泛應用的一類有效降血壓藥物，品種繁多。