小兒單純性甲狀腺腫主要分為地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫兩種類型。不同類型的甲狀腺腫有不同病因。
一、地方性甲狀腺腫
地方性甲狀腺腫的主要原因為缺碘。流行地區的土壤、水和食物中含碘量甚少可導致發病。發病率高低與含碘量成正比。
二、散發性甲狀腺腫
1、生理需要量增加:對甲狀腺素的生理需要量增加,如青春前期、妊娠期或某種應激,如感染、外傷等。
2、藥物:影響甲狀腺素合成的藥物,如硫氰酸鉀、硫脲類、磺胺類藥。
3、先天性缺陷:在甲狀腺生物合成各種步驟中,某種特殊酶的缺陷,使甲狀腺素合成障礙,TSH分泌增多,甲狀腺腫大。
小兒單純性甲狀腺腫,明顯腫大的甲狀腺可出現壓迫症狀,如呼吸困難、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等。若巨大甲狀腺腫位於胸骨後或胸腔內,可引起上腔靜脈壓迫綜合征。
小兒單純性甲狀腺腫早期無明顯臨床症狀,少數可有多汗、食欲增加、易衝動、心率稍快。青春期患者出現月經不調、甲狀腺輕度彌漫性腫大,甲狀腺質地柔軟。明顯腫大的甲狀腺可出現壓迫症狀,如呼吸困難、刺激性咳嗽、聲音嘶啞等。若巨大甲狀腺腫位於胸骨後或胸腔內,可引起上腔靜脈壓迫綜合征。其中有5%的病人由於甲狀腺代償功能不足,出現甲狀腺功能減低。
小兒單純性甲狀腺腫在預防時,應注意食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀,濃度為1∶10000或1∶20000每10萬升(約2500擔)飲水中加碘化鉀1g,每升水中含碘化鉀10μg碘油肌內注射或食用也有良好預防的效果此外,日常需注意多食含碘豐富的食物
小兒單純性甲狀腺腫在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、甲狀腺131I攝取實驗
吸131I率增高,可達90%~98%,表現為碘饑餓,但可被甲狀腺抑製試驗所抑製。
2、血清檢查
血中T4正常或減低、TSH增高、T3增高。
3、甲狀腺B超
B超可發現甲狀腺彌漫性腫大。
小兒單純性甲狀腺腫患者可多食含碘較豐富的食物,如海帶、紫菜、海鮮類。飲食宜清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
小兒單純性甲狀腺腫的中醫治療方法主要有以下幾種:
1、肝鬱氣滯
治法:疏肝解鬱,化痰軟堅,理氣消癭。
方藥:消癭方合柴胡疏肝散加減。方中柴胡、鬱金疏肝理氣;夏枯草、貝母化痰消癭,軟堅散結;莪術祛瘀消症;牡蠣消痰散堅,益陰潛陽;當歸、川芎、紅花等活血行瘀之品,配木香、陳皮行氣和中。
2、痰氣鬱結
治法:理氣化痰,活血化瘀,軟堅散結。
方藥:海藻玉壺湯合逍遙散加減。方中海藻、貝母、半夏止咳化痰,軟堅消癭;三棱、莪術、蛇舌草、石見穿活血祛瘀,軟堅消症;當歸、川芎活血化瘀;陳皮、青皮行氣解鬱。
3、氣血互結
治法:行氣活血,散結消癭。
方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減。方中海藻、昆布、海帶、牡蠣散結消癭;當歸、川芎、三棱、莪術、桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀;生地、白芍滋陰潤燥。