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性早熟簡介

相關問答

  性早熟是指尚未到達青春發育的年齡,各項性征卻都超前成熟了。性早熟一般指女孩在8歲以前或男孩在10歲以前,性發育就已經開始。生殖係統的提前發育(包括成人第二性征的出現),其發生次序常常與正常青春期的發生次序相類似。性早熟同時伴隨身體的發育和生長加速使身體增高和肌肉發育加快,骨骺提前閉合以及較早的生長停止。

  性早熟的發生,女性比男孩要多,女孩和男孩相比為8∶1,80%的女孩和40%的男孩病因不明。大腦損傷、甲狀腺功能低下均可出現性早熟。性早熟的兒童的身體顯著高於同齡兒童,但到青春期時,性早熟的兒童由於較早停止生長,反而顯得略為矮小。

  性早熟兒童的身體外形與認識能力,或掌握社會的技能之間的不一致性有時可以產生種種問題。然而許多其他方麵完全正常的性早熟兒童,在學校裏則由於成熟加速反而得益,這樣就允許他們與身體發育相仿的大孩子在一起。並且做父母的應認識到男孩和女孩的性早熟,通常並不會促使過早發生性行為。

  性早熟目前臨床上多采用孕酮類藥物、黃體生成激素釋放激素類藥物治療,雖有一定療效,但有一定的副作用。

  近年來,中醫藥在治療女童性早熟方麵,取得可喜進展。中醫認為本病病因多在於兒童營養失衡,後天培補太過,致使腎氣過早充盛,所謂“氣有餘便是火”,火旺而腎陰相對不足,無以製陽,腎的陰陽不平衡,造成性發育的提前。臨床上一般對女童性早熟從肝腎陰虛證、肝鬱化火證、濕熱蘊脾證等多個證型進行論治。

【詳情】

01性早熟的發病原因有哪些

性早熟的發病原因有以下幾方麵:

  一、真性性早熟

  性早熟真性性早熟(又稱GnRH依賴性性早熟)的常見病因有:中樞神經係統腫瘤(如視交叉膠質瘤、下丘腦星形細胞瘤、畸胎瘤等)、中樞神經係統非腫瘤性病變(如灰結節、Williams綜合征、腦炎、腦膿腫、結核性肉芽腫、創傷、腦水腫、蛛網膜囊腫和頭顱放療後等)、先天性腎上腺皮質增生症治療後等。

  1、特發性性早熟:又稱體質性性早熟。

  2、繼發性性早熟:繼發於中樞神經係統疾病。位於下丘腦部位的腫瘤,如間腦錯構瘤、神經膠質瘤、顱咽管瘤等。

二、假性性早熟

  假性性早熟(又稱非GnRH依賴性性早熟)的常見原因有:分泌促性腺激素的腫瘤(如分泌人絨毛膜促性腺激素的絨毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH樣物質的肝腫瘤)、先天性腎上腺皮質增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、腎上腺雄性化腫瘤、Leydig細胞瘤、卵泡囊腫和卵巢腫瘤(顆粒細胞瘤、泡膜細胞瘤等)、McCune-Albright綜合征、甲狀腺功能減退症、外源性雄激素或雌激素過多等。

惡性腫瘤產生的促性腺激素而造成性早熟的情況有兩種:

  1、絨毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、縱隔處)產生絨毛膜促性腺激素,其作用類似促黃體生成素(LH)。

  2、肝癌產生類似LH物質,在類LH物質的作用下,睾丸間質細胞被興奮,產生過多的睾酮。

上述惡性腫瘤隻能產生一種促性腺激素,不能造成真正的性早熟症,因而是假性性早熟,包括:

  1、性腺腫瘤(如卵巢顆粒-泡膜細胞瘤、黃體顆粒細胞囊腫、McCune-Albright綜合征、睾丸Leydig細胞瘤等)自分泌性激素。

  2、先天性腎上腺增大、腎上腺腫瘤。多數產生過多的雄性激素前體並轉變成雄激素。

  3、嚴重的甲狀腺功能低下,甲狀腺素過少,下丘腦促甲狀腺素釋放激素(TRH)和促性腺激素分泌增加,導致性早熟。

  4、多發性骨纖維發育不良病又名為McCune-Albright綜合征,可能與頭部病變有關,當病變位於第二腦室部位時,由於骨質異常增生向內突出,刺激垂體分泌過多的促性腺激素而導致性早熟。

三、飲食角度

1、大補類食品

  如冬蟲夏草、人參、桂圓幹、荔枝幹、黃芪、沙參等。

  或許很多爸爸媽媽都覺得這些是好東西,所以為了能讓自己的孩子得以更好的成長,而給孩子的日常飲食中加入了這些東西。

 2、魚、肉、禽類

  市場上出售的魚、肉、禽類食品,基本都是吃“催熟劑”(動物生長激素)長大的,當這些雞鴨魚肉被宰殺後,身體裏還留有大量的激素。當兒童食用後,這些殘留在肉品當中的激素被人體吸收,催發了兒童的過早發育和成熟。

 3、反季節蔬菜和水果

  現在的反季節瓜果、素菜,和市場上的魚、肉、禽類一樣,都是在“植物生長激素”這一類的激素的幫組下成長和收獲的。同理,這些反季節的瓜果、蔬菜中自然也會有激素的存留,所以,也會被兒童吸收利用,因此為了孩子的身心得以健康成長,家長們一定讓孩子遠離反季節蔬菜水果。

4、油炸類食品

  隨著肯德基、麥當勞等西方快餐在國內的興起,已經充斥到城市的各個角落,無數兒童也因這些連鎖店的關係而愛上了炸雞,漢堡、薯條、炸薯片等這些高熱量、高脂肪的垃圾食品。特別是食物中含有的殘留激素對兒童造成很大危害。

5、兒童保健產品

  現在很多商家都抓住了家長希望自己的孩子能比別人快進一般,能“高”人一等的心態,而推出了一些所謂能幫助骨骼發育,令孩子快速長高的一些兒童保健產品。而盲目的服用這些產品,造成了兒童發育的不正常結果。

02性早熟容易導致什麼並發症

  性早熟目前臨床上多采用孕酮類藥物、黃體生成激素釋放激素類藥物治療,雖有一定療效,但有一定的副作用。那麼,性早熟具體有哪些並發症呢?

1、矮小症由於骨骼發育過快,性早熟兒童的生長周期會明顯縮短,沒有足夠時間發育,最終使其成年後的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子,約半數其最終身高往往不足150cm。

2、心理障礙性早熟的孩子可能因為自己在體形、外表上與周圍小夥伴不同,過早地背起沉重的思想包袱,產生自卑、恐懼和不安情緒,對日後的心理健康產生長久的不良影響。

3、內分泌失調性疾病性早熟本身就是一種內分泌疾病,隻不過,患兒自身的內分泌失調程度存在著個體差異,即,有輕重緩急之分。症狀較輕的患兒主要表現為性激素水平的失調,而症狀嚴重的患兒就會導致或合並其它內分泌功能失調,出現更多的臨床表現。

4、其他本病還可以並發毒性或非毒性甲狀腺腫、肢端肥大症、皮質醇增多症、男性乳房發育等,可能由於先天性下丘腦異常,引起垂體功能失調。

03性早熟有哪些典型症狀

  女性表現有乳房發育、小陰唇變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大,陰毛出現,月經初潮;男性表現為睾丸和陰莖增大,陰毛出現,肌肉發達,聲音變粗。

  男女性均有生長加速,骨成熟加速,最終可導致終身高低於靶身高。在伴有顱內腫瘤等中樞神經係統病變時,可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經係統症狀、體征。

04性早熟應該如何預防

  1、要預防性早熟的發生,家長還應注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經嚴格檢測的所謂兒童食品

  2、勿給孩子濫服營養滋補品,比如蜂王漿、花粉製劑、雞胚等“補藥”,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸

  3、及早發現,及時治療家長除掌握必要的醫學知識外,平時應多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現、10歲以下的孩子身高增長突然加速等現象,一旦發現異常,應及時前往正規醫院就診

  4、對性早熟的兒童應進行月經知識和經期衛生的教育,性教育應根據兒童的理解力及早開始

  總之,如果兒童出現性早熟,作為家長一定要解除顧慮,分析病因,耐心解說,不要讓孩子有精神負擔,同時積極配合醫生,精心檢查與治療,那麼,性早熟的兒童仍然可以正常發育,也不會影響今後的結婚與生育

05性早熟需要做哪些化驗檢查

  性早熟患者應有詳細完整的病史,並包括性征發育、陰道出血情況,有無服內分泌藥物等。其他的檢查手段主要有以下幾種:

  1、血漿FSH、LH測定:特發性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高於正常,常常不易判斷,需借助於GnRH刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。一般采用靜脈注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg),於注射前(基礎值)和注射後30、60、90及120分鍾分別采取測定血清LH和FSH,當HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3時,可以認為其性腺軸功能已經啟動。

  2、骨齡測定:根據手和腕部X線片評定骨齡,盤噸骨骼發育是否超前,性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

  3、B超檢查:選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位,若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡;則為性早熟,若發現單個直徑>9mm的卵泡,則多為囊腫,若卵巢不大而子宮長度>3.5cm並見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。

  4、CT或MRI檢查:懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者,應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

  5、其他檢查:根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH,性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質增生症患兒血17-羥孕酮(17-OHP)和尿17-酮類固醇(17-KS)明顯增高。

06性早熟病人的飲食宜忌

  誘發小兒的性早熟的原因很複雜,其中不可否認的是飲食 環節是最普遍的,特別是在現在的食物也“高科技化”的年代,家長千萬不可忽視。以下是性早熟飲食禁忌 :

  1、忌可入藥的大補類食品,包括冬蟲夏草、人參、桂圓幹、荔枝幹、黃芪、沙參等。尤其廣東人,喜以藥膳煲湯。中醫指出,越是大補類的藥膳,越會改變孩子 正常的內分泌環境,造成身心發展的不平衡。

  2、忌禽肉、特別是禽頸現今市場上出售的家禽,絕大部分是吃拌有快速生長劑的飼料喂養 的,禽肉中“促熟劑”殘餘主要集中在家禽頭頸部分的腺體中,由此,吃鴨頸、鵝頸,就成為“促早熟”的高危行為。

  3、忌反季節蔬菜和水果冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等,春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃,幾乎都是在“促生長劑”的幫助下才反季或提早成熟,一定要避免給10歲以下的兒童食用。

  4、忌油炸類食品,特別是炸雞、炸薯條和炸薯片過高的熱量會在兒童體內轉變為多餘的脂肪,引發內分泌紊亂,導致性早熟;而且,食用油經反複加熱使用後,高溫使其氧化變性,也是引發“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上,並經常食用油炸類膨化食品的兒童,“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。

07西醫治療性早熟的常規方法

  性早熟是指兒童性發育的開始年齡顯著提前,通常是指男、女兒童性征初現特征(如女孩乳房發育,男孩外生殖器增大等)的年齡較正常兒童的平均年齡提前兩個標準差以上者,稱為兒童性早熟。目前全世界仍普遍認為,女孩在8歲前、男孩在9歲前呈現第二性征者臨床可判斷為性早熟。

不是所有的性早熟都需要治療

  不需治療的指征:1、性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)而對成年身高影響不顯者。2、骨齡雖提前,但身高生長速度亦快,預測成年身高不受損者。因為青春發育是一個動態的過程,故對每個個體的以上指標需動態觀察。對於暫不需治療者均需進行定期複查和評估,調整治療方案。

  治療目標為抑製過早或過快的性發育,防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關的社會或心理問題(如早初潮);改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標。GnRH類似物(GnRHa)是當前主要的治療選擇,目前常用製劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。

  絕大多數性早熟可以治好,但早期發現、及時治療非常重要。隻要提早發現和及時治療,性早熟的患者可以獲得正常的心理狀態及期望達到的成人期身高,且越早治療效果越好。如何盡早發現孩子性早熟呢?除日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早以外,10歲以前孩子身高增長突然加速往往是性早熟的一個信號,此時家長不應盲目樂觀。如懷疑孩子有這方麵的問題時,家長應及時帶孩子去醫院谘詢、就診,以免錯過最佳治療時機。如果女孩等到月經來潮,男孩等到已出現變聲、喉結、痤瘡才開始治療,則對改善身高來說為時已晚。

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