妊高症的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關。
1、子宮胎盤缺血:多胎妊娠、羊水過多、子宮膨大過度、腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,使子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧、血管痙攣而致血壓升高。
2、免疫與遺傳:有人認為本病與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
3、前列腺素缺乏:前列腺素類物質能使血管擴張。一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態,使血壓維持在一定水平。前列腺素減少使血管壁對加壓物質的反應性增高,導致血壓升高。
妊高症的並發症主要有以下幾種。
1、妊高症心髒病:患者多在妊娠晚期或產後24-48小時突然出現心力衰竭、呼吸困難、麵色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰等。
2、胎盤早期剝離:胎盤早期剝離危及母體和胎兒,一旦確診,必須立即終止妊娠,糾正出血和休克。
3、凝血功能障礙:患者有出血傾向。
4、腦出血:腦出血在發病前沒有任何症狀。患者突然劇烈頭痛及局限性抽搐發作,可發生昏迷乃至死亡。
5、腎功能衰竭:急性腎功能衰竭的主要表現為少尿。24小時尿量少於400毫升。少尿期後即進入多尿期,每日尿量達5000-6000毫升以上。
6、產後血液循環衰竭:產婦多在產後30分鍾內,血壓突然下降,出現麵色蒼白、四肢冰涼等表現。
本病的臨床表現,主要有以下幾方麵:
1、患者血壓升高。收縮壓大於、等於17.3kPa(130mmHg),或舒張壓大於、等於12.0kPa(90mmHg),或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
2、患者表現為體重增加過多,每周增加大於0.5千克。同時,患者可出現下肢和腹壁水腫。重者出現腹水。
3、尿蛋白在(+)或(++)以上,或24小時尿蛋白多於5克即可診斷。
4、患者自覺頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、上腹部疼痛等。
5、抽搐昏迷是病情最嚴重的表現,可發生在產前、產時或產後。抽搐時病人表現麵肌緊張、牙關緊閉、眼球固定而直視前方,繼而全麵肌肉強直、劇烈抽動、呼吸停止、意識喪失、大小便失禁。發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡。
本病的預防措施主要有以下幾種:
1、實行產前檢查,做好孕期保健工作妊娠早期應測量1次血壓,作為孕期的基礎血壓定期檢查,尤其是在妊娠36周以後,應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀
2、加強孕期營養及休息加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、維生素、葉酸、鐵劑的補充,對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用
3、重視誘發因素,治療原發病孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症妊娠如果發生在冬天,應加強產前檢查,及早處理
本病的檢查方法,主要有以下幾種。
1、尿液檢查:尿比重≥1.020表示尿液濃縮,反映血容量不足。尿蛋白≥5.0g/24h,表明病情嚴重。
2、血液檢查:檢查包括血常規,血液粘稠度,紅細胞壓積,血清電解質等。
3、眼底檢查:眼底檢查對估計病情和決定處理具有重要意義。患者可發現小動脈痙攣、動靜脈比例失常、視網膜水腫等改變。嚴重者視網膜剝離。
4、心電圖檢查:重症患者應作常規檢查,以了解心肌損害程度。
5、B超檢查:妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化。
妊高症在飲食方麵,應注意以下幾點:
1、恰當攝入脂肪
每天烹調用油大約20克。少吃動物脂肪。動物脂肪與植物脂肪應保持1或小於1的比值。
2、防止蛋白質攝入不足
禽類、魚類中的蛋白質可調節或降低血壓,大豆中的蛋白質可保護心血管。因此,多吃禽類、魚類和大豆類可改善孕期血壓。腎功能異常的孕婦,必須控製蛋白質攝入量,避免增加腎髒負擔。
3、熱能攝入要控製
控製體重正常增長,特別是孕前超重的孕婦,盡量少吃或不吃糖果、點心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。
4、保證鈣的攝入量
保證每天喝牛奶,或吃大豆及其製品和海產品,並在孕晚期及時補充鈣劑。
5、多吃蔬菜和水果
保證每天攝入蔬菜和水果500克以上,但要注意蔬菜和水果的搭配。
6、食鹽攝取要適度
每天吃鹽不宜超過2-4克,醬油不宜超過10毫升。不宜吃鹹食,如醃肉、醃菜、醃蛋、醃魚、火腿、榨菜、醬菜等,更不宜食用堿或蘇打製作的食物。
下麵是治療妊高症的中醫調理妙方,方藥僅供參考,如需使用,請注意在醫生的指導下進行,不可濫用。
1、平肝化痰方
材料及用法:天麻、鉤藤(後下)各15g,珍珠母(先煎),生石決明(先煎),生牡蠣(先煎)各30g,懷牛膝20g,生白芍藥25g,法半夏15g,天竺黃20g,竹茹6g,全蠍3個,蜈蚣10g,化橘紅6g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。
功效:平肝熄風,鎮痙化痰。
2、養血平肝湯
材料及用法:紫貝齒24g(先煎),嫩鉤藤18g(後下),天麻2.4g,淡子芩9g,生地黃12g,鬱金9g,遠誌9g,炒酸棗仁9g,青蒿9g,炒枳殼4.5g,焦白術6g,新薈皮6g,茯苓皮9g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。
功效:養血平肝。
3、加減自術散
材料及用法:炒白術、雲茯苓各12g,黨參9g,陳皮6g,大腹皮12g,生薑皮6g,蘇梗9g,砂仁殼6g,甘草3g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。
功效:健脾滲濕,理氣安胎。
4、平肝熄風湯
材料及用法:天仙藤30g,白芍藥12g,菊花10g,當歸10g,珍珠母30g(先下),鉤藤10g,茯苓15g,白僵蠶10g,澤瀉12g,薏苡仁20g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。
功效:養血平肝熄風,佐以利水消腫。