1.原發性扁平黃色瘤 多有家族性高脂蛋白血症病史,其脂質和脂蛋白代謝異常多因先天性家族性缺陷所致,非家族性的發病多與飲食不當、營養或藥物因素等異常有關。
2.繼發性扁平黃色瘤 本病多繼發於糖尿病、甲狀腺功能減退伴有黏液性水腫患者、動脈粥樣硬化症、腎病綜合征、胰腺炎、肝膽疾病及痛風症等慢性代謝性疾病,常有血清膽固醇及三酰甘油和脂蛋白水平升高。少數患者也可因酒精中毒、肥胖、雌激素治療或其他網狀內皮係統疾病,如組織細胞病X淋巴瘤及白血病等引起,因而又稱為症狀性扁平黃色瘤。
3.血脂正常和脂蛋白正常性扁平黃色瘤 如幼年性、青年性扁平黃色瘤,播散性扁平黃色瘤,血脂正常性扁平黃色瘤等。
4.其他 如外傷損害,物理與化學性刺激等對實驗性動物及人類均可誘發扁平黃色瘤,扁平黃色瘤多見於肘部及眼部,這與其反複動作刺激局部組織增殖,淋巴循環脂蛋白蓄積,被組織細胞吞噬有關。
扁平黃色瘤部分患者還可有黏膜損害,甚至發生尿崩症。
本病通常是由於繼發因素造成的血管加壓素的分泌減少,故造成尿量的分泌增多,且為低比重尿,可口服精氨酸加壓素治療,對於病程較長且也可自行緩解。
同時也可發生血脂升高,伴有冠心病等。
扁平黃色瘤多見於中年婦女,好發於眼瞼內眥附近,為桔黃色扁平丘疹,從米粒到黃豆大小,多呈不規則形,邊界清楚,摸上去略高出皮膚表麵,質地柔軟。小部分人像串狀贅肉般掛在皮膚上。扁平黃色瘤一般有成群出現的趨向,患者臉上或皮膚上可見大大小小的斑點,對稱分布於鼻梁兩側,宛如展翅的黃蝶。有的婦女的扁平黃色瘤漫及整個眼瞼周圍,形成環繞兩眼的黃褐色暈圈,有損容顏之美。
眼瞼黃斑瘤,皮黃到橙色皮損,常對稱發生健康搜索為非炎症性,好發部位為麵部、頸背部、上肢和軀幹。血清脂和脂蛋白水平正常(正常脂質扁平黃瘤病),泛發性扁平黃瘤也可以是高脂蛋白血症的一個症狀(原發性或繼發性高脂蛋白血症Ⅱa型),但病變部位不一樣,本病多見於手掌及屈曲部位。
根據扁平黃色瘤泛發於麵,頸背部上肢和軀幹。皮損皮黃到橙色。血清脂和脂蛋白水平正常或不正常,就可考慮本病。
預防扁平黃色瘤,首先要保持精神愉快,心情舒暢,多參加有益身心的體育活動,定期進行血脂檢查其次,平時宜進食低脂肪的清淡飲食,限製動物脂肪、內髒及蛋黃等富含膽固醇食物的攝入,多吃含有維生素C和粗纖維的新鮮蔬菜水果如采取這些措施血脂仍不能降低,則要在醫生指導下適當服用一些降血脂的藥物,以防止高脂血症加重,造成血管粥樣硬化
凡是臉上有扁平黃色瘤的婦女應當去醫院請內科和皮膚科醫生做一些必要的檢查,通過測量血壓、查驗血脂(包括膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等)、檢查眼底、做心電圖等手段和方法,早期發現有無心、腦、腎血管疾病,早期治療。
根據扁平黃色瘤泛發於麵,頸背部上肢和軀幹。皮損皮黃到橙色。血清脂和脂蛋白水平正常或不正常,就可考慮該病。
扁平黃色瘤的患者應當堅持每天的適量體育運動,飲食要清淡、低鹽飲食(每日5g以下)、多吃新鮮水果和蔬菜。不要吃油膩食物,不要吃動物脂肪、肝髒等。
1) 應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。
2) 多吃蔬菜,如菜花,卷心菜,西蘭花,蘆筍,豆類,蘑菇類等。
3) 選用具有軟堅散結作用的食物:紫菜,淡菜,海帶,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。
4) 不同體質選用不同食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用大棗,圓肉,生薑,鮮菇等;肝腎陰虛可用黑豆,核桃,鮑肉等;血虛可食菠菜,豆製品等。
5)多多鍛煉身體,保持心情愉悅,避免過度勞累。
1.藥物治療 可給予降脂藥物,如考來烯胺(消膽胺)煙酸、非諾貝特、潔脂、黃色瘤、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、紅曲提取物(脂必妥)或藻酸雙脂鈉等,一般采用1或2種即可,中藥可采用澤瀉、虎杖首烏、山楂、毛冬青或決明子等。
2.局部治療 較小黃色瘤可選用電分解術、電凝術液氮冷凍療法、CO2激光燒灼術、40%三氯醋酸腐蝕法等,皮損較大者則采用外科手術切除治療。
3.原發疾病治療 如同時患有糖尿病腎病綜合征、甲減、膽汁性肝硬化、胰腺炎、痛風或骨髓瘤等病,必須同時治療。