一、發病原因
人接觸地膽科(Meloidae)及Oedemeridae族甲蟲通過釋放一種起皰劑,即斑蝥素而引起皮損,這種斑蝥素在甲蟲體內含量豐富;第三種發皰性甲蟲皮炎由隱翅蟲科(staphyhinidae)的隱翅蟲引起,它含有另一種發皰劑——岬毒素。隻有當它們停留於人體皮麵,因拍打蟲體損傷、壓碎時,其體內的發皰毒液流出汙染皮膚,引起局部皮膚炎症反應。
二、發病機製
人接觸地膽科(MeloidAe)及Oedemeridae族甲蟲後,岬毒素汙染皮膚,引起局部皮膚炎症反應。數分鍾會發生輕度灼燒感,在一天內會發展成多個水皰,常呈線狀排列。
可繼發感染或局部淋巴管炎。由於發皰性甲蟲分泌物屬於一種變應原,故可引起全身的過敏反應,如皮膚黏膜的過敏可以引起丘疹性蕁麻疹。患者可因瘙癢抓撓皮膚,對於體質低下,或長期使用免疫抑製劑患者,可合並細菌感染,出現皮膚潰爛以及膿性分泌物流出,甚至導致膿毒血症,故應予重視。
多見於夏季,好發於麵,頸,四肢等暴露部位,甲蟲落於人體皮膚後,因拍打蟲體立即出現水腫性紅斑,繼之於數小時至1~2天內出現丘疹,水皰,膿皰,常呈線狀排列,長短不一,條狀損害外圍可有散在分布的丘疹,水皰,自覺瘙癢,灼痛。
改善環境衛生,消滅害蟲保持清潔衛生,衣服、被褥常洗曬忌食魚腥發物,多食水果蔬菜,保持大便通暢夏夜避免在樹下草叢乘涼,當甲蟲落到皮膚上,不要直接拍死蟲,可將蟲撥落於地踩死,避免接觸分泌物造成過敏室內門窗使用紗門、紗窗,防止發皰性甲蟲侵入
根據皮膚科檢查以及被蟲咬過的病史可以診斷:
1、典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹,性質堅硬,頂端常有皰,搔破後結痂,周圍有紡錘形紅暈,經搔抓後呈現風團,風團消退後仍恢複原形。好發於軀幹及四肢近端。
2、損害數目不定,分批出現,散漫發生或少數簇集,常伴有胃腸障礙,少數患者有時亦有呈現水皰者。病程長短不一,一般1周左右多自行消退。
1、多以清淡食物為主,注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可。
與一般接觸性皮炎相同,收斂,幹燥。抗感染,可用達裏波液,依沙吖啶(0.05%)冷濕敷,蟲爬過的皮膚及早用肥皂水或酒精擦洗,或塗10%~20%稀氨溶液(氨水),對於已經出現過敏瘙癢、滲液的可以用爐甘石洗劑清洗,或者塗擦氫化可的鬆軟膏塗擦治療。