頭癬是頭皮和頭發的皮膚癬菌感染,根據病原菌和症狀體征的不同可分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種。頭癬好發於兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼兒園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被汙染的理發工具傳染,也可通過接觸患癬的貓、狗等而感染。
肉芽腫為頭癬中的白癬常見的並發症,是由巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。肉芽腫的本質是遲發超敏反應所致的炎症,免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞。因此肉芽腫可定義為巨噬細胞及其衍生細胞的聚集,伴隨或不伴隨其他炎症細胞的出現。感染性肉芽腫是指由生物病原體(細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲等)感染引起的肉芽腫,能形成具有特殊結構的細胞結節。
幼年性黃色肉芽腫有以下症狀表現和體征:本病發生於嬰兒和兒童,皮膚和眼是好發部位,很少侵犯內髒。頭、頸和四肢近端皮膚常受到病變的侵犯,皮膚病變常為圓形高起,橘黃色、褐色或紅藍色結節。眼臉皮膚結節可能是孤立的,也可能是麵部皮膚結節的一部分,約1/4病人出現多個結節,一般不會超過10個,不會發生潰瘍。約1/5的患者在出生時就有皮膚結節,2~5歲時消失。嬰兒和兒童麵部和頸部皮膚有高起,橘黃色或紫紅色的結節,前房有自發性出血或眼眶受累,這些是幼年性黃色肉芽腫的典型臨床表現。最好能切除皮膚結節進行組織病理學檢查,病變內能發現大量的組織細胞和散在的多核巨細胞,便可確立診斷。
一、黃癬
俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。
1.好發於兒童,成人也可感染。
2.典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發貫穿,愈後形成萎縮性瘢痕。
3.病發參差不齊,幹枯無光澤,永久性禿發。
二、白癬
1.主要見於兒童。
2.典型皮損為初發較大的鱗屑性母斑,周圍繼發較小的衛星狀子斑,青春期後自愈,愈後不留瘢痕。
3.病發外圍白套,且常距頭皮2~3mm處折斷。
三、黑點癬
1.好發於兒童,成人也可感染。
2.典型皮損為多數散在鱗屑性小斑,愈合可有小片瘢痕。
3.病發剛出頭皮即折斷,殘端呈黑點狀。
四、膿癬
1.好發於免疫力較強的患者。
2.成群的炎性毛囊性丘疹,漸融合成隆起的炎性腫塊,質軟,表麵蜂窩狀排膿。
3.皮損處毛發鬆動,易拔出。
4.常伴耳後、枕部、頸淋巴結腫痛。
頭癬的發生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的,從自然界中感染來的極罕見正常人與患頭癬者經常密切接觸,特別是兒童在一起玩耍,頭碰頭的接觸,很容易被傳染如能做好預防措施,就能夠防止或減少頭癬的發生
頭癬的預防要點有以下幾點:
要點一、在流行區要把頭癬的知識普及到家喻戶曉定期進行普查普治小學應開展對兒童的衛生知識及預防頭癬的教育學校、托兒所及幼兒園應定期檢查兒童頭部,平時依靠小學教師、保育員和理發員提供線索,做到早期發現病人,早期進行治療
要點二、患者用過的帽子、枕巾、毛巾、圍巾、衣服、梳子等生活用品,用洗、曝曬、煮沸等方式進行消毒,理發工具也必須消毒
要點三、特別加強理發環節的管理,幫助理發師認識頭癬,及時發現患者並勸其治療;做好病人用的理發工具的消毒、隔離工作;理發時操作合理,勿損傷頭皮,減少癬菌入侵機會剪下的病發、癡皮集中後焚燒
要點四、預防頭癬應該要加強對托兒所、幼兒園、學校、理發業、浴室和遊泳池的衛生管理和監督托兒所、幼兒園和小學教師,要教育兒童不可亂戴別人的帽子,也不可換著戴帽;遊戲時不可碰頭、頂頭玩,更不許亂用梳子;不可枕別人的枕頭並且要定期檢查兒童少年的頭部,發現有癬,應立即隔離治療
要點五、貓、狗身上會沾染真菌,是活的媒介物,可以傳染給人引起頭癬因此,別讓兒童去撫弄、摟抱這些動物,防止人奮交叉感染
要點六、常洗頭、勤理發:頭發不但易髒,而且易寄生致病真菌.頭皮易積存灰塵汙物,成為細菌與病菌孳生的場所也要個人經常理發,不給病原體的生存床在環境所以,頭發與頭皮的清潔衛生,對預防頭癬的發生是非常重要的
頭癬好發於兒童,成人也可感染。典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發貫穿,愈後形成萎縮性瘢痕。在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。病發真菌直接鏡檢和培養陽性。
一般皮膚病患者都會注意飲食的。頭癬患者在飲食上更要特別注意,如果頭癬患者飲食不當,會加重頭癬惡化。
1、日常飲食應以清淡、易消化為原則,可以多吃些新鮮的水果和蔬菜,增強機體的抵抗力。富含維生素B2、B6的食物要多多益善。維生素B2有治療脂溢性皮炎的作用,維生素B6對蛋白質和脂類的正常代謝具有重要作用。富含維生素B2的食物有動物肝、腎、心、蛋黃、奶類、鱔魚、黃豆和新鮮蔬菜等;富含維生素B6的食物除上述外,還有麥胚、酵母、穀類等。
堿性食物的攝入要適量。專家指出,頭皮屑過多與機體疲勞有關。疲勞的產生使新陳代謝過程中一些酸性成分滯留在體內,如乳酸、尿酸、磷酸等。這些酸能使血液的價值發生變化,從而造成機體疲勞。同時,也使頭部皮膚的營養受到影響。而多攝入堿性食物,可使堿性成分(如鈣、鎂、鋅等)中和體內過多的酸性物質,使酸堿達到平衡。過量使用有出現脫發的危險。生理堿性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等應注意多吃。
2、應減少脂肪高的食物的攝入,油脂性頭皮的人更應該注意。因為脂肪攝入多,會使皮脂腺分泌皮脂過多,從而使頭皮屑形成更快,加重頭皮屑的產生。
3、應注意避免飲用各種刺激性的酒類,如白酒、葡萄酒、啤酒、藥酒以及各種含酒精的飲料應盡量避免,因為酒可使內熱更盛,導致微細血管擴張,表皮充血,容易加重頭癬的病情。
4、頭癬患者的飲食應還應忌食魚腥發物,以免引起皮損泛發。
頭癬一般采用綜合性治療,其常用的西醫治療方法如下:
1.係統治療:灰黃黴素價廉,對小孢子菌最為敏感,療效好,仍為治療頭癬的首選藥物。而新的抗真菌藥物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治療頭癬療效與灰黃黴素相近,但療程短,且對兒童相對安全。服藥3周後進行真菌鏡檢,如病發真菌鏡檢仍陽性,需延長療程。以後每10~14天複查1次,連續3次陰性後方可認為治愈。膿癬的治療:抗真菌藥物治療療程相對延長,在治療的頭2周,聯合口服抗菌藥物和糖皮質激素(兒童一日1~2mg/kg)。切忌切開引流。
2.局部治療:單用局部治療療效差,應同時進行係統治療或與拔發療法同時應用。外用藥常用者有5%~10%硫磺軟膏,2.5%碘酊,3%克黴唑霜等,連續應用1個月,不可間斷。塗藥前先用肥皂水洗頭,膿癬如膿液較多,炎症明顯時,可用溫和殺菌劑,如0.1%依沙吖啶(利凡諾)、0.025%高錳酸鉀液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等。在醫療條件較差的地區,對於麵積較小(五分硬幣範圍以內)、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法,即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm範圍內的正常頭發連根拔出。拔發後外塗前述外用藥,每天1次。如此每周拔1次,連續3~4次。治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭,以洗去帶菌鱗屑和痂皮,避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時,將頭發剃去,可先用5%水楊酸軟膏或油劑除去,然後再塗藥。頭癬一般采用綜合性治療。