一、發病原因
接種麻疹疫苗。由於麻疹病毒抗原與循環中抗體相結合形成免疫複合物所致。
二、發病機製
接種麻疹疫苗使機體獲持久性免疫力,再感染麻疹病毒時,致敏淋巴細胞對病毒抗原及宿主細胞的成分發生遲發性變態反應,因而引起本病。也有人認為本病是由於麻疹病毒抗原與循環中抗體相結合形成免疫複合物所致。
可合並下述並發症,但通常病情都比較輕微。
1、肺炎:通常是指肺的急性滲出性炎症,為呼吸係統的多發病、常見病。據世界衛生組織調查,肺炎死亡率占呼吸係統急性感染死亡率的75%。肺炎可由不同的致病因子引起,根據病因可將肺炎分為感染性(如細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性)肺炎,理化性(如放謝性、吸入性的類脂性)肺炎以及變態反應性(如過敏性和風濕性)肺炎。由於致病因子和機體反應性的不同,炎症發生的部位、累及範圍和病變性質也往往不同。炎症發生於肺泡內者稱肺泡性肺炎(大多數肺炎為肺泡性),累及肺間質者稱間質性肺炎。病變範圍以肺小葉為單位者稱小葉性肺炎,累及肺段者稱節段性肺炎,波及整個或多個大葉者稱大葉性肺炎。按病變性質可分為漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、幹酪性、肉芽腫性或機化性肺炎等不同類型。
2、中耳炎:累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎症,尤其好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎症太少少見如結核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。為麻疹常見並發症,多發生於年幼病兒,為繼發細菌感染。患兒哭吵不安,注意外耳道有無分泌物流出。
麻疹病毒感染常波及肺部,約一半以上麻疹患者有肺部病變,有麻疹病毒引起的肺炎大多發生在病之早期。患者可有輕度氣促,肺部出現囉音,X線檢查肺門淋巴結增大,肺紋理增粗,兩肺過度充氣,肺小片浸潤,疹退後陰影消失較快。細菌或其他病毒引起的繼發性肺炎為麻疹最常見並發症,多見於出疹期,以嬰幼兒患病為重。臨床上於皮疹出齊後發熱持續不降,氣急缺氧症狀加重,肺部囉音增多,中毒症狀加劇,尚可出現吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂,甚至出現昏迷驚厥、心力衰竭等危重症狀。肺部X線片可見大片融合病灶。金黃色葡萄球菌肺炎易並發膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反複遷延不愈,遠期尚可遺留支氣管擴張症。住院麻疹患者中大多並發肺炎,為引起麻疹死亡最主要的原因。
3、喉炎:麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗為常見,有時發展成嚴重急性喉炎或喉氣管支氣管炎,多屬細菌繼發感染。出現聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹征等。呼吸道嚴重阻塞時必須及早進行氣管切開或插管,進行搶救。
急性發病,高熱,頭痛,腹痛,肌痛等全身不適,但無咳嗽,流涕及結膜炎症狀,發病2~3天開始於四肢末端,足,踝,腕部及皺襞處出現斑疹,丘疹,瘀點,蕁麻疹,水皰等多形性皮疹,3~5天蔓延至軀幹,四肢,掌蹠部,口腔齶部有瘀點,無Koplik斑,在接種疫苗部位皮疹更為明顯,皮疹約2周消退,可並發肺炎,胸腔積液及肺部淋巴結腫大,也可並發腦炎,心肌炎等。
非典型麻疹綜合征本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵,同時應盡量避免還在在生病期間去接種麻疹疫苗,這時可因患兒抵抗力低下,容易造成麻疹減毒活疫苗的感染,而出現非典型麻疹綜合征其次應避免與麻疹患兒接觸,抵抗力強的患兒有輕微的麻疹感染,也可以導致非典型麻疹的發生
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病白細胞總數減少,淋巴細胞或嗜酸性細胞增多,血清轉氨酶,服酸脫氫酶升高,血清麻疹抗體滴度增高,麻疹病毒培養陰性。
一、非典型麻疹綜合征食療方
1、豆腐綠豆湯
原料:綠豆30克,豆腐30克,冰糖適量。
製法:將綠豆淘洗幹淨,放入鍋中,加水適量,浸泡一小時後煮爛,參加豆腐,再煮20分鍾,調入冰糖,使之融化就行了。
服法:佐餐食用(糖尿病人去糖)。
2、苦瓜豆腐湯
原料:苦瓜150克,瘦豬肉100克,豆腐400克,料酒、醬油、香油、精鹽、味精、植物油各適量。
製法:將苦瓜切細條;瘦肉跺成末,加料酒、醬油、香油醃10分鍾;豆腐切塊。炒鍋置火上,加油燒熱,下瘦豬肉末劃散,參加苦瓜條翻炒數下,倒入沸水,推入豆腐塊,用勺劃碎,加醬油、精鹽、味精,淋入香油就行了。
服法:佐餐食用。
二、其他
不飲酒;少吃龍眼、荔枝、芒果等水果。
一、治療
對症處理。高熱時,可給小劑量退熱劑咳;劇時予以鎮咳藥等。體弱病重者,早期給丙種球蛋白肌注少量多次輸血或血漿。近年報告給麻疹病人補充維生素A一次10萬~20萬IU口服可減輕病情使病死率下降。
二、預防護理
1、臥床休息。
2、單間隔離。
3、居室空氣新鮮,保持適當溫度和濕度。
4、衣被不宜過多。
5、眼鼻口腔皮膚保持清潔。
6、飲食宜富營養易消化並應多喂溫開水。