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紅蝴蝶瘡簡介

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  紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多髒器的自身免疫性疾病。相當於西醫的紅斑狼瘡。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和係統性紅蝴蝶瘡。其特點是:盤狀紅蝴蝶瘡好發於麵頰部,主要表現為皮膚損害,多為慢性局限性;係統性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外,常同時累及全身多係統、多髒器,病變呈進行性經過,預後較差。多見於20~40歲女性。

【詳情】

01紅蝴蝶瘡的發病原因有哪些

  由先天稟賦不足,肝腎虧虛而成。因肝主藏血,腎主藏精,精血不足,虛火上炎,兼因腠理不密,日光曝曬,外熱入侵,熱毒人裏,二熱相搏,瘀阻脈絡,內傷於髒腑,外傷於肌膚而發病。熱毒蘊結肌膚,上泛頭麵則麵生盤狀紅蝴蝶瘡;熱毒內傳髒腑,瘀阻於肌肉、關節,則發係統性紅蝴蝶瘡。在係統性紅蝴蝶瘡病程中,或因熱毒熾盛,燔灼營血,阻隔經絡,則可引起急性發作而見高熱,肌肉酸楚,關節疼痛;或邪熱漸退,則又多表現為低熱,疲乏,唇幹舌紅,盜汗等陰虛火旺、肝腎不足證候;或因肝氣鬱結,久而化火,而致氣血凝滯;或因病久氣血兩虛而致心陽不足;但病程後期每多陰損及陽,累及於脾,以致脾腎陽虛,水濕泛濫,膀胱氣化失權而見便溏溲少,四肢清冷,下肢甚至全身浮腫等症。在整個發病過程中,熱毒熾盛之證可相繼或反複出現,甚或表現為熱毒內陷,熱盛動風。本病病情常虛實互見,變化多端。

02紅蝴蝶瘡容易導致什麼並發症

  在整個發病過程中,熱毒熾盛之證可相繼或反複出現,甚或表現為熱毒內陷,熱盛動風。本病易出現腎功能衰竭和中樞神經係統並發症,如狼瘡性腦病等。
  1、急性狼瘡肺炎:並發肺出血或發展成成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
  2、狼瘡性腹膜炎和狼瘡性腸係膜血管炎:可出現腸穿孔或腸麻痹、出血性回腸炎和腸套疊,重時還可有腸段壞死。

03紅蝴蝶瘡有哪些典型症狀

  紅蝴蝶瘡分為2種類型,不同類型臨床表現症狀略有不同:

1、盤狀紅蝴蝶瘡
  多見於20~40歲左右的女性,男女之比約1:3,家族中可有相同患者。皮損好發於麵部,尤以兩頰、鼻部為著,其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角,亦可發於手背、指側、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑,呈圓形或不規則形。境界清楚,邊緣略高起,中央輕度萎縮,形如盤狀,表麵覆有灰褐色的,黏著性鱗屑,鱗屑下有角質栓,嵌入毛囊口內,毛囊口多開,猶如篩孔,皮損周圍有色素沉著,伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合,呈蝶形外觀。亦可累及黏膜,主要發生在唇部,表現除鱗屑紅斑外,甚至可發生糜爛潰瘍。一般無自覺症狀,進展時或日光曝曬後,可有輕度瘙癢感,少數患者可有低熱、乏力及關節痛等全身症狀。部分患者的皮損可同時或相繼在顏麵、頭皮、手背、足蹠等多處部位發生,此稱之為播散性盤狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤狀紅蝴蝶瘡患者,有1%~5%可轉變為係統性紅蝴蝶瘡或繼發皮膚癌變。
  本病呈慢性經過,患部對日光敏感,春夏加重,入冬減輕,病程中不破潰,亦難自愈,消退後遺留淺在性瘢痕。

 2、係統性紅蝴蝶瘡
  本病多見於青年及中年女性,男女之比約為1:10。本病早期表現多種多樣,症狀多不明顯,初起可單個器官受累,或多個係統同時被侵犯:常表現為不規則發熱,關節疼痛,食欲減退,伴體重減輕,皮膚紅斑等。

04紅蝴蝶瘡應該如何預防

本病預防和護理需要注意以下幾點:

  1、避免日光曝曬,夏日應特別重視避免陽光直接照射,外出時應戴遮陽帽或撐遮陽傘,也可外搽避光藥物
  2、避免感冒、受涼,嚴冬季節對暴露部位予以保護,如戴手套、穿厚襪及戴口罩等
  3、避免各種誘發因素,避免使用易於誘發本病的藥物如青黴素、鏈黴素、磺胺及避孕藥等,皮損處忌塗有刺激性的外用藥
  4、忌食酒類等刺激性食品;有水腫者應限製鈉鹽的攝取;注意加強營養,多食富含維生素的蔬菜、水果
  5、注意勞逸結合,加強身體鍛煉,避免勞累,病情嚴重者應臥床休息

05紅蝴蝶瘡需要做哪些化驗檢查

  本病通過血液檢查和免疫學檢查,即可確診。

  一般檢查
  血常規呈中度貧血,約56%的患者白細胞及血小板減少,血沉加快,尿中有蛋白及紅、白細胞和管型,蛋白電泳白蛋白減少,丁球蛋白,a2球蛋白增多,白球蛋白比倒置。

免疫學檢查

  1、狼瘡細胞陽性率在60%左右,但特異性低。
  2、抗核抗體檢查陽性率在90%以上,其中抗雙鏈DNA抗體特異性高,陽性率為95%,效價與病情輕重成正比:其他如抗Sm抗體、抗SS—A抗體、抗SS—B抗體陽性率為30%左右。
  3、補體及免疫複合物檢查,循環免疫複合物升高,血清總補體及C3,C4均降低,尤以C3下降顯著。
  4、狼瘡帶試驗檢查,用直接熒光免疫法在患者皮膚和真皮連接處檢查,可見免疫球蛋白和補體沉積,呈顆粒狀、球狀或線條狀排列的黃綠色熒光帶,在係統性紅蝴蝶瘡的正常皮膚暴露部位陽性率為50%一70%,皮損部位高達9096以上,診斷意義較大。

06紅蝴蝶瘡病人的飲食宜忌

  本病飲食原則應注意,食物攝入量要適當,瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個;如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎髒負擔。腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆製品。

  患者適宜吃的食物
  1、多吃含蛋白質高的食物:如牛奶、雞蛋、瘦肉等。患者50%以上有明顯的腎髒損害,蛋白質常常從尿中大量丟失造成低蛋白血症、水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時補充足夠的蛋白質。
  2、多吃低脂食物:患者活動少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。
  3、多吃低糖食物:患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當控製飯量,少吃含糖量高的食物。

  患者不適宜吃的食物
  患者不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用後應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草,也會有誘發係統性紅斑狼瘡的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。

07西醫治療紅蝴蝶瘡的常規方法

  西醫治療紅蝴蝶瘡主要針對急性發作或重型病例,臨床上常使用皮質類固醇激素、免疫抑製劑等方法進行治療。主要是緩解症狀,防止病程發展。

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