1、發病原因
病因尚不清楚。有人認為與感染病灶、精神創傷、內分泌功能異常等有關，也有認為本病可能係某些其他皮膚病如皰疹樣膿皰病、泛發性膿皰性細菌疹等的變異。
2、發病機製
本病主要由於脾虛生濕，濕熱內蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經外越蘊於掌蹠而發。另有部分金屬過敏體質者，亦可發生此病。掌蹠膿皰病屬於免疫係統疾病，發病原因還不明確。掌蹠膿皰病主要發生於掌蹠部位，雙側、對稱性是其特點，部分患者合並有骨關節病變或甲狀腺疾病；連續性肢端皮炎發病前多有局部輕微外傷史，初發皮損多在指趾端及甲周，逐漸向近端匍行發展，常呈單側或不對稱性分布，日久可導致甲破壞及指骨萎縮、吸收，不少患者伴有黏膜損害。
一、尋常型天皰瘡
1、皮損特點：鬆弛性大皰，易破裂，形成糜爛麵且不易愈合。
2、皮損部位：可泛發於全身。60％首先口腔受累。
3、尼氏症：概念和意義，還可見於其他哪些疾病。
4、發生年齡：中老年。
5、預後：最差。
6、臨床實例。
二、增殖型天皰瘡
1、是尋常型的異性。分Neumanntype&Hallopeautype(良性增殖型天皰瘡)兩種。
2、特點：蕈樣增殖或乳頭瘤樣增生。
3、部位：腹股溝等皺褶部位和口鼻周圍。
三、落葉型天皰瘡
1、皮損特點：鬆弛性水皰，廣泛糜爛，葉狀結痂。
2、部位：可泛發全身，口腔受累少。
3、預後：差。
四、紅斑型天皰瘡
1、是落葉型的良性型。
2、皮損特點：紅斑、結痂，類似DLE或脂溢性皮炎。
3、部位：頭、麵，胸、背上部。
4、預後：好，可向落葉型或尋常型轉化。
好發於中年婦女，但是也有兒童發病的報道，皮損為無菌淺表性膿皰如膿皰瘡，排列呈環形或匐形性，好發於上肢，腹股溝和腋窩，水皰有時可見，但常為膿皰，膿皰常呈卵圓形，皰壁鬆弛，有時上部澄清，下部渾濁，呈弦月狀，早期膿皰周圍有紅暈，數天後膿皰吸收或破裂，留下淺表的薄痂，鱗屑痊愈時留下棕褐色色素沉著，不發生萎縮，一般沒有自覺症狀，可有輕度瘙癢，發熱等全身症狀，黏膜損害罕見，膿液培養無細菌生長，發作與緩解交替，間隔數天或數周，慢性經過，一般不影響健康。
本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵：
1、發作期用藥宜溫和，忌刺激性藥品
2、飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞
3、積極根除感染病灶
4、清除過敏原
5、大力開展衛生宣教，注意個人衛生，保持皮膚清潔，及時治療各種瘙癢性皮膚病
6、患者要適當隔離，尤其集體單位，患兒接觸過的衣服、毛巾及用具等，應予消毒
組織病理：膿皰水皰位於角層下類似膿皰瘡和落葉性天皰瘡，但無棘刺鬆解，皰底為顆粒層和棘細胞層的最上層組成，皰內含有大量的中性粒細胞，偶見嗜酸性粒細胞，皰下表皮有海綿形成，水皰旁皮膚真皮內可見中性粒細胞和一些嗜酸性粒細胞。直接免疫熒光未見有自身抗體存在。
角層下膿皰性皮膚病除了常規的治療外，還應根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症製定不同的飲食標準。
碸類藥物如氨苯碸50～150mg/d有效，療效慢，不像皰疹樣皮炎那樣明顯，但最終可獲完全緩解。某些患者治療數月後，可完全停止用藥。磺胺吡啶1.0～3.0g/d也有效。全身給予皮質類固醇激素效果並不明顯，盡管有時大劑量的皮質類固醇激素可抑製泛發性皮損，但是很顯然，在治療一個良性疾病時，長期應用有潛在危險性的藥物應慎重考慮。維A酸和PUVA治療對部分病例有效。抗生素治療是無效的。