強堿類中毒多為直接濺灑於皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷,誤服也可中毒。強堿類由皮膚或消化道進入人體,經血液循環分布於全身,部分被中和和解毒,而吸收過量者可發生堿中毒,其大部分自腎排出。強堿較強酸更具腐蝕性,迅速吸收組織水分,溶解組織蛋白,皂化脂肪,損壞細胞膜結構,形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍。
口服中毒重者,可並發吸入性肺炎、縱隔炎、胸膜炎、心包炎、聲門水腫而發生窒息、休克和昏迷,甚至死亡。吸入中毒,可致氣管及支氣管黏膜組織壞死,可出現咯血性痰及壞死組織,不及時搶救可出現肺水腫、休克和昏迷,甚至死亡。眼睛灼傷,重者可致失明。
誤服後導致口腔、咽部、食道及胃燒灼痛,腹部絞痛,流涎;嘔吐帶血的胃內容物,呈強堿性;排出血性粘液糞便,口、咽處可見糜爛創麵,先為白色,後變為紅色或棕色。重症有喉頭水腫、窒息、肺水腫、休克、食道及胃穿孔,後期可致消化道狹窄。食入固體強堿時,口腔可無明顯損傷,而食管與胃腐蝕很重,毒物吸收後,發生堿中毒。患者有劇烈頭痛,低鈣性手足搐搦,昏迷等。其他可有肝、腎等內髒器官的損害,偶致急性腎功能衰竭。吸入中毒症狀主要表現為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫,甚至窒息,接觸者主要為局部紅腫、水泡、糜爛、潰瘍等。
強堿類中毒如何預防?簡述如下:
1、改革完善生產工藝,減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象
2、加強宣傳,遵守操作規程,加強個人防護
3、萬一出現事故,應徹底衝洗
4、因強堿較強酸更具有腐蝕性,因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要,因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛,故護理動作應輕柔先讓病人以清水反複漱口,再以2%硼酸水漱口,如口內汙垢過多,可用1.5%雙氧水除之疼痛重時,可以1%地卡因噴霧止痛,然後可塗西瓜霜、錫類散,口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏(其成分見強酸中毒口腔護理部分),每日3~4次,以減少口內繼發感染
強堿類中毒應該做哪些檢查?簡述如下:
1、嘔吐物檢查。中毒後嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物。
2、胃液酸堿度(pH)檢查。
3、血液生化檢查。有助於診斷。
4、消化道內鏡檢查。可鑒定灼傷程度。
口服強堿後易造成胃、腸穿孔,切忌洗胃、催吐。速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服,注意碳酸鹽中毒時忌用,以免因產氣過多而促發穿孔,繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油,保護消化道粘膜。避免吃堿性食物,以免加重病情。
強堿類中毒的治療方法簡述如下:
1、口服中毒者,立即口服1000—1500毫升清水,隨後服用食醋300—500毫升,爾後服牛奶、豆漿、蛋清或200毫升植物油。忌用強酸類,以免導致胃腸內充氣引起穿孔。嚴禁催吐、洗胃,尤其是對於口服強堿中毒的病兒,以免堵塞氣管及加重食道和胃壁的損傷。適當輸液,糾正脫水、堿中毒及休克等。有手足搐搦症時,靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣溶液。早期應用1—2周腎上腺皮質激素可預防消化道狹窄。
3、皮膚灼傷者,立即脫掉被汙染的衣服,用清水反複衝洗身體,然後用O.005—0.01硼酸溶液清洗。皮膚灼傷可用清水衝洗,對Ⅱ、Ⅲ度灼傷,衝冼後用2%醋酸濕敷。
4、眼部被潑灑時,迅速應用大量清水衝洗,忌用酸性液體以中和堿劑,以免產生中和熱加重灼傷,並按眼灼傷處理。
5、對症處理主要為止痛,防止休克和窒息避免胃腸穿孔。若皮膚出現潰瘍可應用抗菌軟膏預防傷口感染。