葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴重皮膚感染。該型葡萄球菌可產生表皮鬆解毒素,造成皮膚損害。現又發現Ⅰ組或Ⅲ組某些葡萄球菌也可產生表皮鬆解毒素。試驗證明表皮鬆解毒素主要由腎髒排出。嬰、幼兒排泄很緩慢,此毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。發生於成年人的葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征多見於患有腎炎、尿毒症、身體衰弱、免疫功能缺陷或有嚴重的葡萄球菌敗血症的人,可能與腎髒排泄功能和機體免疫功能低下有關。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征屬於嚴重感染性疾病,且通常患者的抵抗力都較低下,故可繼發支氣管肺炎,可出現咳嗽、咳痰、高熱、呼吸急促等症狀,甚至導致呼吸衰竭。若感染敗血症者可出現心率快、呼吸快、熱性驚覺等全身中毒性感染症狀。同時還可並發膿腫或壞疽等而死亡,多發於嬰幼兒,經過急劇,死亡率較高。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者常有前驅症狀,包括乏力、發熱、易激惹、喉嚨痛和皮膚的明顯觸痛。紅斑常初起於頭部,並在48小時內蔓延,最終因在表皮淺層出現鬆弛的大皰而使皮膚呈現皺紋紙外觀。患者Nikolsky征陽性,1~2天後大皰開始脫皮,遺留基底濕潤麵和薄的漆樣痂皮。通常屈側部位首先出現表皮剝脫的部位,患者表現為悲傷麵容、口周結痂、放射狀裂紋和輕度麵部水腫。3~5天後皮損開始脫屑和結痂,10~14天後上皮重新生成,皮損愈合後不留瘢痕。掌蹠和黏膜不受累。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是一種毒素介導的疾病,檢查項目主要為活檢、病原體檢測和血液檢查。
該病不能從皮損處培養獲得病原體。可以從皮損外在的部位培養到產剝脫毒素的金黃色葡萄球菌,最常見的部位包括結膜、鼻咽部、臍、直腸、血液。血培養在兒童常為陰性,但在成人可為陽性。組織學上受損皮膚為淺表的角層下水皰,無表皮壞死。血白細胞計數可增高或正常。同時檢查血尿素氮、血肌酐、電解質等,對金黃色葡萄球菌攜帶者進行篩查。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征食物有禁忌。一般來說,變應性皮膚病需禁食海鮮、蛋類等食物;神經性皮炎、瘙癢症等禁飲濃茶、酒類、辛辣刺激性食物;光感性皮膚病避免日曬,忌食紫雲英、油菜、田螺等;皰疹樣皮炎禁用穀胺類食物等。該病盡量避免禁忌食物,保證飲食清淡,營養均衡。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的治療包括全身治療和局部治療,具體如下:
1.係統治療:通過適當的治療,SSSS可在1~2周消退,常不留後遺症。兒童病死率為3%,成人可達50%。廣泛的、全身性的SSSS患者應靜脈應用耐β-內酰胺酶青黴素類藥物;局限性SSSS可口服此類藥物至少1周。其次使用糖肽類抗生素。同時加強支持療法。
2.局部治療:潮濕、裸露的部位應當使用溫和的潤滑劑,以減輕摩擦和減少體液的丟失。不粘連的敷料覆蓋在剝裸麵上,避免膠帶直接接觸皮膚。