環狀紅斑的病因尚未完全明了,可能是風濕、慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、齒齦膿腫、結核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青黴菌等)、昆蟲叮咬(如壁虱)、立克次體、藥物(如青黴素)、食物(如發黴的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應;或由某些惡性腫瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經係統的惡性腫瘤等)所致的自身免疫。此外,也有人認為與內分泌疾病(月經疹、甲狀腺腫大、糖尿病等)以及自主神經功能失調有關。風濕性環狀紅斑常伴有活動性風濕症狀。
環狀紅斑包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑和匍行性回狀紅斑三種疾病,暫無並發症。皮損好發於軀幹和四肢,消退後不留痕跡,無主觀不適,有時可拖延數月不愈。
環狀紅斑包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑和匍行性回狀紅斑三種疾病,臨床表現分別如下:
1、單純性回狀紅斑
該病多見於女青年,發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病,初起為淡紅色丘疹,離心性擴大成環形,呈鮮紅或淡紅色,數目較多,有時皮疹呈多環形,紅斑邊緣狹窄如線,1~2天後,可自行消退,但別處又可再起。皮損好發於軀幹和四肢,消退後不留痕跡,無主觀不適,有時可拖延數月不愈。
2、離心性環狀紅斑
該病是一種具有離心性向周圍擴大,形狀呈多環形損害和有鱗屑為特征的紅斑性皮膚病,可見於任何年齡,但以30~50歲多見,無性別差異,初起為單個或多個水腫性紅色丘疹,向周圍逐漸擴大,中央漸消退,呈環狀或弧形,舊的皮損部位可以再起新的皮損,故呈多環形或靶形,活動性邊緣每天可向外擴大1~3mm,隆起如堤狀,其內緣有白色鱗屑附著,偶見小水皰及瘢痕形成,可有輕度疹癢。皮疹好發於四肢、臀部,麵部少見。
3、匍行性回狀紅斑
該病係機體對腫瘤組織的一種過敏反應,本病罕見,好發於中年以上女性。皮損主要累及軀幹及四肢近端部位皮膚,呈泛發性瘙癢性紅斑,外觀似木板上的花紋,覆有細小鱗屑,邊緣寬1~2cm,稍高起,緩慢地離心性向外擴展,退後留有色素沉著,多伴發乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、肺癌以及中樞神經係統腫瘤,附近淋巴結呈無痛性腫大,血中嗜酸性粒細胞可增多。本病的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。
環狀紅斑與Ⅲ型變態反應關係密切,對於一些有明顯誘因的患者,應避免再與誘發因素接觸,針對病因來進行預防而其他病因不明確的患者,除了積極進行治療外,還需要嚴格地篩查,查找出病因,進而采取預防措施
環狀紅斑主要做病理組織檢查,主要變化是血管周圍有致密的套袖狀淋巴細胞浸潤,可見嗜酸性粒細胞,偶見中性粒細胞和肥大細胞,真皮中上層及表皮有輕度水腫,可見表皮輕度角化不全。
環狀紅斑根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。
不同類型的環狀紅斑的西醫治療方法不同,治療方法分別如下:
1、單純性回狀紅斑治療可給普魯卡因、大劑量維生素C或丹參注射液靜脈滴注以及抗組胺藥物。
2、離心性環狀紅斑試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸(氨苯碸)、氯喹等,局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑。
3、匍行性回狀紅斑應詳細檢查伴發的腫瘤並進行治療,一般腫瘤治愈後,皮損消失,可給抗組胺藥物內服。