1、發病原因
水母(Jellyfish)吸口周圍的觸手和絲狀體內的刺絲囊含有毒液,毒性因水母種類而異。毒液接觸人體後,可引起皮炎,甚至全身反應。
2、發病機製
水母毒液接觸人體後,可引起皮炎,甚至全身反應。其吸口周圍的觸手和絲狀體內的刺絲囊含有毒液,毒液的成分包括類蛋白、肽類、強麻醉劑、5-羥色胺、四氨鉻物、致痛劑、組胺等。
本病較輕者可有丘皰疹或膿皰,也可繼發感染,除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐,肉芽腫反應;持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起澱粉物質沉積於真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性澱粉樣病。可並發毛囊炎及淋巴炎,嚴重者皮膚壞死、溶血,具有神經毒性和心髒毒性,常可致死。
海水浴者的皮疹在遊泳後接觸水母後數分鍾出現,為急性皮炎,大部分病例在刺傷後數分鍾內在觸須接觸部出現線狀排列的,從紅斑丘疹到水皰,大皰,糜爛,壞死甚至出血性皮疹,通常引起局部顯著灼痛,刺癢,蕁麻疹樣皮疹也可出現在少數人群中,大量新皮疹出現於從發現到其後72h內,皮損持續10~14天,如全身被蜇麵積較大,可出現嚴重的呼吸困難,麻木,表情淡漠,脈搏細數,血壓下降,腹部痙攣,肌肉疼痛等全身反應,甚至死亡。
也可在對海蜇進行加工時,接觸部位發病,如手指前臂,皮疹多由水腫性紅斑,丘疹,丘皰疹組成。
Reed曾報道過愛琴海和加勒比海地區出現遲發的持續性皮損遠隔部肉芽腫反應,Burnett等報道過水母蜇刺毒作用綜合征及永久性高敏反應,與特殊抗水母免疫球蛋白相關。
澳大利亞水母,Chironexfleckeri,無色透明,是其中最危險的一種,導致皮膚壞死,溶血,具有神經毒性和心髒毒性,常可致死。
對下海遊泳者及漁民做好宣傳,在安全水域遊泳,若遇水母切勿用手推移,潛水時穿好防護服加強勞動保護,加強個人防護,包括操作時戴長橡皮手套,穿長統靴,用長圍裙,戴防護眼鏡、口罩等
在深水海域偶見大麵積傷的重型病例,因水母蟄傷特點,病情發展十分迅速,救治是否及時也是救治成功與否的關鍵因素之一,如有呼吸困難過敏性休克,可使用腎上腺素糖皮質激素,抗組胺製劑給氧心肺複蘇靜脈輸液
水母皮炎的診斷除了依靠臨床表現外,還應檢查皮膚損害的區域、形態、嚴重程度,同時檢測血壓、心電圖,如果病情變化,再做進一步檢查。
蘆薈汁:即蘆薈的汁液。蘆字其中文意為黑的意思,而薈是聚集的意思。
劍蝦:劍蝦屬淺海海水蝦,原產於廣東、福建沿海,殼薄肉嫩味美,顏色好看,是餐桌上的佳肴。
清除刺絲囊,可用5%食醋、1%稀氨溶液(氨水)或10%碳酸氫鈉清洗,不要用淡水或酒精,以免刺絲囊排毒液。肢體近端結紮。對皮疹可用收斂劑,消炎止癢。
在深水海域偶見大麵積傷的重型病例,因水母蟄傷特點,病情發展十分迅速,救治是否及時也是救治成功與否的關鍵因素之一。如有呼吸困難,過敏性休克,可使用腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺製劑、給氧、心肺複蘇、靜脈輸液。