1、發病原因
致病菌為乙型(β)溶血性鏈球菌,也可同時伴有凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌感染。部分患者病變可在鼻腔、鼻孔周圍,咽部也可分離出乙型(β)溶血性鏈球菌。
2、發病機製
革蘭陽性球菌,細菌培養為乙型(β)溶血性鏈球菌,在兒童玩耍中損傷的皮膚上侵入,引發水皰或膿皰。
本病的主要並發症是由於皮膚黏膜受損後合並感染,由於皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
多為水皰或膿皰,周圍繞以紅暈,位於單個或數個手指1~3指節的掌麵,偶然在甲溝處可見同樣損害,自覺痛癢,無淋巴結腫大及發熱,多發生於2~12歲兒童,亦可見於成人,皰液塗片可見大量多形核粒細胞及革蘭陽性球菌,細菌培養為乙型(β)溶血性鏈球菌。
1、在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素
2、注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力
3、保持皮膚機能的完整性對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激
4、衣帽、毛巾、麵盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延
5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物
水皰性遠端指炎的診斷除了依靠臨床表現外,多為水皰或膿皰,周圍繞以紅暈,位於單個或數個手指1~3指節的掌麵。相關的檢查也是必不可少的,細菌培養陽性有於診斷。
水皰性遠端指炎除了常規的治療外,發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。
內服或外用抗生素。膿皰引流、濕敷可獲較好效果。如口服紅黴素5~10mg/kg,4次/d,頭孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新黴素軟膏或0.5%假單孢酸軟膏。使用抗生素,膿皰引流,濕敷,口服甲氧西林10d可獲良效。