1、發病原因
鬆節油是萜烯類混合物,主要成分為蒎烯(pinene)和莰烯(camphene),是從鬆柏科植物所得的含油樹脂蒸餾而得,是一種常用有機溶劑,廣泛應用於化工、製革、製藥等工業。在空氣中易氧化。
2、發病機製
接觸其液體或揮發氣體可通過原發性刺激和過敏反應而發生皮炎。
本病由於鬆節油的刺激性早晨規律皮膚黏膜破潰腫脹,由於皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
好發接觸鬆節油相關的從業者,皮炎多見於手部,受其揮發性氣體的刺激,麵,頸部等暴露部位亦可發生,初期手部皮膚幹燥,而後出現皸裂,經過較長時間出現紅斑,水腫,自覺燒灼,再發者出現丘疹,水皰,迅速形成糜爛和結痂,伴劇烈瘙癢,接觸鬆節油揮發物,麵,頸部皮膚及鼻,咽,眼結膜也會出現刺激症狀如燒灼,刺癢,長時間在鬆節油濃度甚高的環境下工作時,可引起惡心,嘔吐,腹瀉,呼吸困難,排尿障礙,眩暈,驚厥,意識喪失等全身症狀,甚至造成不可逆性腎損害。
一、加強個人防護,工作時穿工作衣、戴手套、口罩改善工作環境條件,安裝通風排氣良好的設備
1、精神要愉快,生活要有規律,不要過度勞累
2、去除病因遠離過敏源
3、飲食療法,忌食辛辣及油炸食物,特別是發病期平時要吃的清淡,忌吃易引起過敏的食物,如酒海鮮等,多吃新鮮蔬菜或水果
4、根據自己的身體狀況,選擇適合自己的保健食品服用,提高免疫功能改善體質,不生病或少生病,提高生活質量
5、適當鍛煉,選擇適合自己的一些活動,如爬山散步,跳舞等
二、改善勞動條件,力求操作自動化
三、接觸刺激物或化學性質不明物之後,立即用流動清水充分衝洗或采用其他有效中和方法去除之
鬆節油皮炎的診斷除了依靠臨床表現外,主要的專科檢查:檢查皮損部位、形態、麵積、性質及嚴重程度。一般無特殊實驗室檢查。
1、加強個人防護,工作時穿工作衣、戴手套、口罩。改善工作環境條件,安裝通風排氣良好的設備。
2、精神要愉快,生活要有規律,不要過度勞累。
3、飲食療法,忌食辛辣及油炸食物,特別是發病期平時要吃的清淡,忌吃易引起過敏的食物,如酒海鮮等,多吃新鮮蔬菜或水果。
皮膚接觸鬆節油後,立即清洗,盡量避免直接接觸。皮炎或全身反應積極對症處理。對鬆節油高度敏感者,不宜從事相關職業。
一、局部治療
1、立即脫離並去除接觸物接觸強刺激物後,局部立即用大量流動清水衝洗至少10-30分鍾。
2、中和劑應用
在清水衝洗充分基礎上,對堿性物質損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和;對酸性物質損傷,用肥皂液、蘇打水等弱堿性溶液中和。注意用中和劑不宜過早,中和時間不宜過長,以免酸堿中和反應過程中產熱,加重皮膚損傷。
3、根據皮損特點選用適當外用藥(參見變態反應性接觸性皮炎局部治療部分)。注意對大皰性損害應先抽吸皰液後再冷濕敷。對幹燥、皸裂性損害可酌加維生素E乳膏、10%尿素軟膏、10%魚肝油軟膏等外用。
二、係統治療
1、有瘙癢者可選擇一種抗組胺藥口服,如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。
2、疼痛明顯者可酌情給予鎮痛、鎮靜藥物口服。
3、皮損廣泛而嚴重者可酌情短期口服或注射糖皮質激素激素。
4、解毒及加速毒物排泄
硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解後,每日1次靜脈注射,或5%-10%葡萄糖液500ml加維生素C3.0g,每日1次靜脈滴注。
5、如有繼發感染應選用適當的抗生素治療。