1、發病原因
本病病原菌主要為金黃色葡萄球菌,偶爾也可為其他細菌。膿皰瘡、癤病和其他處毛囊炎的膿液也可引起須瘡。不良的拔鼻毛習慣和被汙染的剃刀刮臉剃須,也能招致本病的發生。引起須瘡的原因,可能不單純是由於化膿菌的感染,個人的體質因素也有重要的意義。患者往往對葡萄球菌有特殊的敏感性,正常時葡萄球菌不能穿過毛囊口進入毛囊深部,須瘡患者則可穿過毛囊口到達毛囊深部而發病。對治愈的須瘡患者注射葡萄球菌疫苗,可引起須部毛囊性紅斑反應。
2、發病機製
剃須、修麵所致的皮膚損傷,皮脂溢出,胃腸功能障礙,可成為本病的誘因,室內工作者較戶外工作者更易患本病,疲勞和情緒波動常使本病發。
須瘡多發生於上唇靠近鼻部的胡須,有時眉毛、腋毛、陰毛亦可受損。還可並發:
1、局部皮膚的物理性或化學性損傷。
2、多毛和油脂分泌多。
3、疲勞及精神緊張。
此外,須瘡的發生還與口腔或鼻腔及副鼻竇的感染灶有關。痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎等病亦可發生毛囊炎,但屬於繼發性,不應再單獨診斷為毛囊炎。
本病多發於30~40歲的男性,青少年雖也可發病但較少見。此病開始時,先在胡須生長處皮膚潮紅和輕度腫脹,有灼熱及瘙癢。隨後在紅斑上出現與毛囊一致的炎性莊疹及膿皰。膿皰周圍繞以紅暈,膿皰中央貫通一根須毛,鬆動易拔掉。膿皰破後,幹燥結痂,經10多天後痂脫落而愈,但不斷有新的皮疹發生。這種損害可以在生須部位散在存在,也可成群出現。病變較淺者,脫落的須毛可以再生,如侵犯部位較深,毛囊已被破壞形成疤痕,稱為狼瘡樣須瘡。狼瘡樣須瘡在剛開始時也是毛囊性的炎件丘疹和小膿皰,局部皮膚潮紅腫脹、滲液、結痂脫落後,在中心處形成暗紅色的萎縮性疤痕。周圍仍有活動性的毛囊一致的小膿皰及肉芽腫樣炎性病變的邊緣。常從耳前頰部或須部開始,可向周圍擴展。頭皮也可被侵犯,破壞毛囊,形成疤痕性禿發。須瘡通常多發生於上唇、耳前頰部、下唇及頦部等胡須生長部位。但有時眉毛、瞼緣、腋部、陰毛部及頭皮也可發生。病程慢性,反覆發作,不易治愈。狼瘡樣須瘡中,皮脂腺和毛囊可破壞,形成瘢痕組織。
1、在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素
2、注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力
3、保持皮膚機能的完整性對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激
4、衣帽、毛巾、麵盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延
5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物
膿液直接塗片革蘭染色可查見病原微生物,頑固病例需作細菌培養和藥敏實驗。組織病理為毛囊區的急性膿皰性炎症,慢性者可出現淋巴細胞,漿細胞和組織細胞浸潤。
忌煙、酒及辛辣刺激食物,如蔥、蒜、韭菜、薑、花椒、辣椒、桂皮等。忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。忌過食糖和脂肪豐富的食物,如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。宜多食堿性物質,如新鮮蔬菜、水果。宜多食維生素E豐富的食物,如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻等。
一、治療
1、全身治療酌用抗生素。有脂溢性皮炎者應積極治療,對狼瘡樣須瘡可使用理療或淺部X線照射。
2、局部治療亞急性可用1∶5000高錳酸鉀溶液熱敷,每天2~3次,再外用抗生素軟膏或洗劑。
3、中醫療法可內服龍膽瀉肝丸、梔子金花丸,外用10%雄黃解毒散加入黃連膏外用。
二、預後
1、毛囊口化膿,愈合後留萎縮性瘢痕,可使毛囊破壞,毛發缺如,稱狼瘡樣須瘡。
2、病程緩慢,常遷延日久不愈。