1、發病原因
係從業者因從原油開采、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。
2、發病機製
石油及其分餾產物,是碳氫化物通過化學刺激、過敏反應、光感作用、機械刺激、毒性刺激等作用於皮膚或黏膜,引起多種病變,如皮炎、痤瘡、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉著、疣贅及腫瘤等。
1、接觸性皮炎對汽油或柴油過敏者,接觸部發生急性接觸性皮炎,出現紅腫、丘疹、小水皰,自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。
2、角化過度長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂,出現幹燥、脫屑、皸裂、出血,久之皮膚角化過度,少數可引起皮膚萎縮。
3、經常接觸工業用油者,如切削油、機油、柴油、粗製石油及瀝青等,均可發生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害。
多見於原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。皮膚損害好發於手、前臂、顏麵、頸部,黏膜損害多見於呼吸道及眼部,皮膚損害包括以下幾種:
1、接觸性皮炎對汽油或柴油過敏者,接觸部發生急性接觸性皮炎,出現紅腫、丘疹、小水皰,自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。
2、角化過度長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂,出現幹燥、脫屑、皸裂、出血,久之皮膚角化過度,少數可引起皮膚萎縮。
3、經常接觸工業用油者,如切削油、機油、柴油、粗製石油及瀝青等,均可發生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害。
4、色素沉著長期接觸石油、焦油及其分餾產物特別是瀝青可致接觸部位發生色素沉著,皮損主要分布在四肢伸側、臀部、股內側及麵頸部等。反複或長期接觸煤焦油瀝青,可引起顏麵,尤以眼周發生嚴重、廣泛的瘙癢,不久出現彌漫性灰褐色網狀色素沉著,前臂及指節背部伴明顯毛囊角化,毳毛折斷,最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
5、光毒性皮炎接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油後受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見,其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見,亦較嚴重,其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚後,又經日光照射,即可發生急性光毒性皮炎,一般於數小時或1~2天後發生,多見於露出部位,如顏麵、頸、背、四肢等部,表現為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現,自覺灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢,嚴重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身症狀,甚者呼吸短促乃至出現暈厥等。脫離接觸後數天內出現脫屑,消退後往往遺留色素沉著。反複發作或長期接觸者可出現皮膚幹燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著。
6、疣贅及腫瘤長期接觸(10年以上)煤焦油、頁岩油及高沸點石油餾出物及瀝青可引起表皮增生,形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發於手臂、麵頸等暴露部及陰囊等處,損害數目多少不等。上皮癌多見於40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見於脫離接觸致癌物質多年後發生。
7、黏膜損害長期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結膜炎、角膜炎,視力模糊,畏光流淚等。
8、甲改變長期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現指甲改變如扁平甲、匙狀甲,指甲脫離、甲溝炎等。
9、原油開采、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。手、前臂、顏麵、頸部,黏膜損害多見於呼吸道及眼部,皮膚損害有接觸性皮炎,角化過度,痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著,光毒性皮炎,疣贅及腫瘤;黏膜損害,甲改變等。即可診斷。
1、盡量減少與皮膚直接接觸機會,不用汽油柴油洗手,油漬衣物及時更換,接觸礦物油的工人,工作時戴防護手套,每天班後應行淋浴,並經常保持工作服的清潔
2、有明顯脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、癤病等皮膚病的人,不宜從事接觸礦物油的工作
3、改進操作及搬運方法,如改善從業者工作條件,改進生產技術,盡可能做到操作過程機械化、自動化減少接觸,安裝良好有效的通風、排氣及吸塵設備,減少有害氣體及粉塵對人體侵害搬運瀝青時,除采取必要的防護措施外,盡可能在夜間或陰天進行
4、暴露部皮膚可塗避光防護膏,對光感性皮炎除脫離接觸避免光線刺激外,可根據皮損不同情況對症處理
1、臨床皮膚檢查:接觸部發生急性接觸性皮炎,出現紅腫、丘疹、小水皰,自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。並可出現幹燥、脫屑、皸裂、出血,久之皮膚角化過度,少數可引起皮膚萎縮。
2、臨床實驗室檢查:過敏原檢查、血常規、C-反應蛋白、分泌物以及皮損病理學檢查。
1、石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病吃哪些食物對身體好:
飲食宜清淡;多吃新鮮的水果和蔬菜。
2、石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病最好不要吃哪些食物:
不吃辛辣刺激性食物;不飲酒。
1、治療
對症治療:對痤瘡及毛囊炎應避免應用礦物油軟膏,可選用乳劑,伴發感染者應用抗生素。色素沉著可外用3%~5%氫醌乳劑。贅疣及腫瘤若有增大或其他異常變化時,應激光或手術切除。
2、預後
1、角化過度少數可引起皮膚萎縮。
2、色素沉著最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
3、光毒性皮炎反複發作或長期接觸者可出現皮膚幹燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著。