脊柱結核多繼發於肺結核，部分患者可無肺結核症狀，肺部感染後通過血液傳播可至全身，傳播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血運多為終末支，椎體間為無血液循環的軟骨盤，故脊柱結核以中心型、邊緣型多見。實際上人體任何部位的骨骼都可以得結核，脊柱部位的結核大約占到50％，其他的比如膝關節、髖關節等很多關節也都可以得結核。
脊椎結核可以並發哪些疾病：
1、寒性膿腫的治療如膿腫過大，宜先用穿刺法吸出膿汁，注入鏈黴素，以免膿腫破潰和發生繼發性感染以及竇道形成。在適當時機應盡早進行病灶清除術和膿腫切除或刮除。
2、截癱的治療脊椎結椎合並截癱的約有10％，應貫徹預防為主的方針，主要措施為脊椎結核活動期堅持不負重，堅持臥床和抗癆藥物治療等。如已發生截癱，應早期積極治療，大多可以取得良好的恢複。如失去時機，後果是嚴重的。如已有部分癱瘓，一般多先行非手術治療，按截癱護理，絕對臥床，進行抗結核藥物治療，改善全身情況，爭取最好的恢複；如1～2月後不見恢複，應盡早手術解除張力，如截癱發展很快，甚至完全截癱，應盡快手術，不宜等待。在頸椎結核合並截癱，或有寒性膿腫，應早行手術，可在頸部前側作切口，在胸鎖乳突肌前側與頸總動脈頸內靜脈之間（或在頸動脈鞘之前）進入，顯露和清除病灶，必要時一次處理兩側。在胸椎手術多采用肋骨橫突切除病灶清除術，或行椎前外側前灶清除減壓術，待截癱恢複，一般情況好轉後，再作脊椎融合術，使脊椎穩定。
除具有一般症狀外，尚有以下特點：
1、早期有貧血，體重減輕，容易疲乏，背（腰）部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病變部位，發病初期不重，隨病變發展而加劇，休息後可減輕或暫時消失；不同部位的病變還可引起各種轉移痛，承重，行走和脊柱活動時疼痛加劇。
2、肌肉痙攣及運動障礙，肌肉痙攣，脊柱活動受限是機體的一種保護性作用，兒童因熟睡後肌肉鬆弛，腰部稍動即引起疼痛，出現“夜啼”，頸椎結核患者常用兩手托住頭部，腰椎結核患者腰部僵直如板，拾物時不敢彎腰而屈髖，膝（拾物試驗陽性），防腰背活動疼痛。
3、晚期常有背部畸形和寒性膿腫，膿腫穿破後發生合並感染和竇道。
4、截癱，未經適當治療的病人，晚期有脊髓受壓，出現部分或完全截癱，為危害病人的嚴重合並症。
主要是預防結核感染，新生兒卡介苗防疫：
1、術前：應和患者進行心理交流，給患者介紹手術的積極性，必要性及安全性，消除患者的思想顧慮及對手術的恐懼感；鼓勵患者多吃高熱量、高蛋白、高脂肪飲食以提高患者的手術耐受力；訓練患者在床上進行大小便，以適應術後需要；對發熱患者，在及時告知醫生的同時，給患者物理降溫，降低患者的體力消耗
2、術後：在患者身心處於極度痛苦的情況下，需及時在精神上給予安慰和鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生治療以便使疾病早日康複；由於術後患者傷口疼痛，咳嗽時疼痛加劇，患者不願咳嗽，不願咳痰，容易造成因呼吸道不暢而引發墜積性肺炎及窒息，故應鼓勵患者及協助患者排痰，防止呼吸係統並發症的發生；對於術後高燒患者，在給予藥物治療的同時應給予物理降溫；對於術後留置導尿管的患者定時放尿，帶有引流管的患者及時排放引流液，防止泌尿係逆行感染及傷口感染；術後患者床鋪要要保持整潔，皮膚保持幹燥，若床鋪汙染要及時清理更換床單元；為防止褥瘡的發生，術後早期每兩小時翻身一次，翻身的同時給患者按摩肌肉，防止肌肉萎縮鼓勵患者床上活動，防止關節僵直術後患者由於手術創傷及臥床，要求給予流質、無渣、高營養飲食根據病情可逐漸改為半流或普食；術後一周左右協助患者下床活動，患者活動時要有專人護理，防止意外的發生，隨著鍛練的加強及病情的康複，術後兩周左右，可在病房自主活動，術後三周左右可戶外活動患者出院囑患者按時服藥定期複查
一、X線攝片
X線攝片在病早期多為陰性，起病後6個月左右，椎體骨質50％受累時，常規X線攝片才能顯示出。X線攝片早期征象表現在椎旁陰影擴大、隨著出現椎體前下緣受累、和椎間變窄、椎體骨質稀疏，椎旁陰影擴大和死骨等。椎體骨質破壞區直徑
1、脊柱生理弧度的改變：頸椎和腰椎變直，胸椎後突增加。嚴重時，頸椎和腰椎也可向前屈曲。
2、椎體改變：早期改變輕微、局限，特別是邊緣型，常常僅見椎體某一邊角局限性毛玻璃樣改變，或密度不均，很易遺漏。當病變廣泛，死骨形成時，X線表現典型，呈大片密度不均影，常常是破壞和硬化並存，死骨因無血運，密度高，和周圍邊界清楚。椎體破壞壓縮時，椎體變窄，邊緣不齊。結核椎體空洞，多表現小而局限，邊緣硬化，常有死骨。
3、椎間隙改變：間隙變窄或消失，邊緣不齊、模糊。如為中心型椎體結核，早期椎間隙也可無變化。
4、椎體周圍軟組織：多以病變椎體為中心，頸椎可見椎前軟組織陰影增大，氣管被推向前方或偏於一側。胸椎可見不同類型的椎旁膿腫陰影。腰椎可見腰大肌陰影增大增深。說明膿液越多。如軟組織陰影不很大，但有明顯鈣化。說明病情已經穩定。
二、CT檢查
CT檢查能早期發現細微的骨骼改變以及膿腫的範圍，還可以顯示椎間盤、椎管的情況。對常規X線攝片不易獲得滿意影像的部位更有價值。結合臨床資料綜合分析，如椎旁擴大陰影中，有鈣化灶或小骨碎片時，有助於脊柱結核的診斷。CT有時還是無法鑒別脊柱結核和脊椎腫瘤。
三、MRI檢查
具有軟組織高分辨率的特點，用於顱腦和脊髓檢查優於CT，在脊椎矢麵、軸麵和冠麵等均可掃描成像。脊柱結核MRI表現病變的椎體、間盤和附件與正常的脊椎對應處的正常信號相比，高於者為高信號，低於者為低信號。
1、椎體病變：T1加權像顯示病變處為低信號，或其中雜有短T1信號。椎體病變T2加權像顯示信號增強。圖像顯示有病變椎體除信號改變外，可見椎體破壞的輪廓、椎體塌陷後順列改變和擴大的椎旁影像等。
2、椎旁膿腫：脊柱結核椎旁膿腫在T1加權像顯示低信號，而T2加權像呈現較高信號。冠麵能描繪出椎旁膿腫或雙側腰大肌膿腫的輪廓與範圍。
3、椎間盤改變：脊柱結核X線攝片間盤變窄是早期征象之一。MRI的T1加權像呈現低信號變窄的間盤。正常的髓核內在T2加權像有橫行的細縫隙，當有炎症時這細縫隙消失，能早期發現間盤炎症改變。
四、實驗室檢查
1、血常規
改變不明顯，可有淋巴細胞增高。如有合並感染，白細胞總數和中性白細胞增高，病程長者，紅細胞和血色素可降低。
2、血沉
血沉在活動期升高，多在30~50mm/h，如明顯升高，提示病情活動或有大量積膿。靜止及治愈期逐漸下降至正常，如再次升高說明有複發的可能，無特異性。
3、結核杆菌培養
一般取膿液、死骨、結核肉芽組織進行培養，陽性率約為50％左右，具有定性診斷價值。但培養時間長，陽性率不高。結核菌素試驗(PPD試驗)，陽性反應是一種結核特異性變態反應，它對結核菌感染有肯定的診斷價值，PPD主要用於少年和兒童結核病診斷，對成人結核病診斷隻有參考價值，它的陽性反應僅表示有結核感染，並不一定患病，若試驗呈強陽性者，常提示人體內有活動性結核，PPD對嬰幼兒的診斷價值比成年人大，因為年齡越小，自然感染率越低，而年齡越大，結核菌自然感染機會越多，PPD陽性者也越多，因而診斷意義也就越小。
脊椎結核除了常規的西醫治療外，飲食上也要注意一些方麵：飲食宜高蛋白、高能量，多吃流質、無渣、飲食，如牛奶、水果等。
脊椎結核治療前的注意事項：
一、非手術療法
1、臥床使病變脊椎不承重，是防止病變發展、嚴重畸形和截癱的必要措施，臥前後石膏床或硬床均可。
2、加強營養，增強機體抗病能力。
3、抗癆藥物的應用。
4、病變愈後逐步增加活動，要防止脊柱過多承重，以免病情反複。病變愈合的標誌是腰背局部疼痛和壓痛消失，全身健康良好，體溫、脈搏和血沉等正常，X線顯示骨愈合良好。
二、合並症的治療
1、寒性膿腫的治療。
2、截癱的治療。