一、並發症:
1.惡性腫瘤所致的貧血
惡性腫瘤,特別是大多數的實體瘤,在老年的患病率較中青年高。因為,老年人有貧血要高度警惕有無惡性腫瘤。有時,貧血可以是惡性腫瘤的首現症狀,如胃癌及腸癌。
惡性腫瘤引起貧血的機製與慢性感染引起貧血的機製相似,為鐵利用障礙。其他因素還有:
1)癌細胞轉移至骨髓而影響正常造血機製,此稱為骨髓病性貧血;
2)腫瘤細胞生長過塊或消化道腫瘤引起營養吸收障礙,導致造血原料不足的營養不良性貧血;
3)腫瘤本身如消化道腫瘤所致胃腸道慢性失血;
4)放療、化療對造血係統的影響,老年人因骨髓功能低下,對放療、化療的耐受性差,易出現骨髓抑製;
5)老年腫瘤病人免疫功能低下,容易感染從而導致貧血加重;
6)在因癌細胞侵犯而變狹窄的血管中,或由於腫瘤組織釋放組織凝血因子,發生彌散性血管內凝血(DIC)可形成纖維蛋白網,使紅細胞行進時受阻而破色,發生微血管病性溶血性貧血。
2.腎性貧血
是腎髒疾病進展惡化導致腎功能衰竭或尿毒症所引起的一種貧血,為尿毒症比較早期出現的特征之一。當尿素氮大於17.9mmol/L,肌酐大於354μmol/L時,貧血幾乎必然發生。可見於慢性腎盂腎炎、慢性彌漫性腎小球腎炎,有可見於糖尿病腎病、腎囊腫、腎結核、腎動脈硬化,代謝異常及血液動力學障礙等引起的腎小球濾過率減低。有的病人在上述疾病檢查中發現貧血,也有的因貧血就診檢查才發現腎炎衰竭。此種貧血在老年貧血中較常見。其發病機製為:
1)由於腎髒內分泌功能失常,致紅細胞生成質(EPO)生成障礙而使紅細胞生成減少,此為腎病性貧血的最主要原因
2)代謝異常,瀦留的代謝產物抑製紅細胞生成及分化,並損害紅細胞末,使其壽命縮短,
3)骨髓增生不良,
4)尿毒症時,禁食、腹瀉及容易出血等會造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足,尿中蛋白的丟失,特別是運鐵蛋白的丟失,也易造成貧血;
5)尿毒症病人常有各種出血而致慢性失血。