心髒黏液瘤並發症
本病常合並短暫性腦缺血發作、心力衰竭、動脈栓塞、心律失常、黏液瘤複發等並發症。
1.短暫性腦缺血發作
心髒黏液瘤瘤體疏鬆、脆弱,一旦瘤體組織或形成的栓子脫落後隨血流進入腦血管可導致短暫性腦缺血發作。表現為突然發作的局灶性症狀和體征,大多數持續數分鍾至數小時,最多在24h內完全恢複,可反複發作。心髒瘤組織可阻塞心腔血流,引起不同程度的腦缺血症狀如頭暈、暈厥甚至癲癇發作。
2.心力衰竭
心髒黏液瘤最常見的並發症為心力衰竭,20%的左房黏液瘤、30%的右房黏液瘤或右室黏液瘤、50%的左室黏液瘤可出現心力衰竭,並引發暈厥或導致突然死亡。
3.動脈栓塞
心髒黏液瘤患者栓塞的發生率為9%~50%不等,但在多數病例組均為1/3。栓塞的共同原因是黏液瘤易碎,易脫落而且又位於心腔。栓塞是許多患者出現的第一個並發症,其後果是梗死、出血及血管瘤形成。
4.心律失常
心律失常的發生與心髒黏液瘤心腔的結構重構有關。心髒黏液瘤局部浸潤,侵蝕心房、心室肌導致房、室性心律失常,侵蝕傳導係統或相應的供血冠狀動脈側支而導致完全性房室傳導阻滯和束支阻滯等傳導障礙。而且黏液瘤所致的血流梗阻、大血管阻塞及心功能不全等原因所致心肌缺血、缺氧、心肌細胞的低鉀、低鎂等內環境紊亂等均可致心律失常的發生。
5.黏液瘤複發
手術後複發率約為4%~6%。左房黏液瘤複發率較低,即使複發也多在手術4年後複發。但對家族性黏液瘤及黏液瘤綜合征的患者,因其複發的幾率高需注意定期隨訪,以便早期發現。