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心髒黏液瘤(心髒黏液瘤 )

別名:
心髒粘液瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
中年女性居多
發病部位:
心髒
典型症狀:
頭暈 乏力 昏迷 疲乏 偏癱
並發症:
心力衰竭 動脈栓塞
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
手術治療

心髒黏液瘤鑒別?

心髒黏液瘤鑒別

  與風濕性二尖瓣病變、亞急性細菌性心內膜炎、肺梗死等疾病鑒別。

   1.風濕性二尖瓣病變

超聲檢查未普遍開展前,黏液瘤常被誤診。上海市胸科醫院20世紀70年代前,11例心房黏液瘤外科手術者,術前確診僅4例,其餘均誤診為風心二尖瓣病變。隨著UCG的開展和普及,誤診率大大下降。臨床上應注意以下幾點:

①患者的呼吸困難、低血壓、頭暈、暈厥,甚至阿-斯綜合征發作等均可因體位改變而誘發、加劇或緩解。

②可聽到腫瘤撲落音,取前傾位或俯臥頭低足高位時,心尖部舒張期雜音減輕或消失。

③有二尖瓣狹窄雜音,心影增大不明顯。

④無惡性心律失常者,發生暈厥而排除神經源性暈厥的情況下,應警惕左房黏液瘤。

  2.三尖瓣狹窄

有體位性低血壓、靜脈壓升高的病史和類似三尖瓣狹窄雜音的“孤立性三尖瓣狹窄”者,應首先考慮右房黏液瘤。因為臨床上單純的風濕性或先天性三尖瓣狹窄非常罕見。

  3.主動脈瓣狹窄

肺動脈狹窄、肥厚性梗阻型心肌病,上、下腔靜脈綜合征等均可用UCG來鑒別。

  4.亞急性細菌性心內膜炎(SBE)

黏液瘤可長期低熱、貧血、關節痛、栓塞、血沉快,酷似SBE,且有時黏液瘤合並SBE,可做血培養,皮膚、黏膜瘀點瘀斑處做病理學檢查,以作鑒別。

  5.肺梗死

右心黏液瘤瘤栓脫落可引起典型的肺梗死臨床表現,如呼吸困難、發紺、低氧血症,X線胸片顯示肺動脈直徑增大,右室急性增大,肺部楔型陰影,肺不張及胸腔積液等。發生在老年人中常被誤診為體靜脈係統血栓引起的肺梗死,如果能及時做UCG檢查,不難發現黏液瘤的存在。

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

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