小兒法洛四聯症並發症
小兒法洛四聯症常見的並發症為腦血栓、腦膿腫及感染性心內膜炎。TOF有以下並發症:
1、腦血管意外(cerebrovascularaccident)
多發生在2歲以內的患兒。由於血細胞比容增高,血液黏滯度增高,易導致腦血栓形成和腦栓塞,特別是因某些因素引起患兒脫水時,更易出現。腦栓塞時,患兒表現為突然意識障礙或偏癱。
導致兒童出現脫水的原因有很多,最常見的是急性胃腸炎和液體攝入過少。嘔吐和腹瀉引起的體液丟失是胃腸炎導致脫水的原因,同時也是引發脫水最常見的原因之一;導致脫水的另一常見原因是液體攝入過少,例如:口咽疼痛引起的吞咽困難。有時,配方奶粉與水混合的比例不當——奶粉中所加水量過少,也可引起嬰兒出現脫水。
2、腦膿腫(brainabscess)
多發生於2歲以上的患兒。可能是靜脈血中有被細菌感染的栓子,由分流部位直接循環至主動脈而進入腦部;或因血液黏滯度增高,引起腦血管血栓形成,然後感染而形成腦膿腫;又或由於腦血流減少,使腦組織缺氧引起局灶性腦組織軟化並繼發感染。患兒表現為發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡,還可有抽搐及偏癱等定位體征。
定位體征:指某處神經異常所能引起的身體相應部位的症狀和體征。由於神經係統各部位的解剖結構和生理功能不同,當損傷時即出現不同的神經功能障礙,表現出不同的臨床症狀和體征,定位診斷是根據這些症狀和體征,結合神經解剖、生理和病理知識,推斷其病灶部位的一種診斷過程。
3、感染性心內膜炎(infectiousendocarditis)
發生部位多在肺動脈總幹分叉處,多見於心髒手術後的患兒,病死率較高。當患兒有不可解釋的發熱時,應考慮有感染性心內膜炎。
4、出血傾向
TOF的患兒常有血小板減少或凝血機製異常,從而引起出血。由於肺內側支循環叢生,也可引起咯血。