子癇並發症:
病史中過去無慢性高血壓、腎病及糖尿病史亦無抽搐發作情況,妊娠晚期有水腫、高血壓和蛋白蛋情況,先有先兆子癇的症狀,特別是初產婦、雙胎妊娠及羊水過多等情況,先兆子癇的診斷一般不難肯定。如患者來院已發作過抽搐,注意了解子癇抽搐的典型表現,並量血壓及體溫,進行尿蛋白和腎功能檢查,檢查眼底,子癇診斷不困難。需要與子癇患者進行鑒別診斷的主要是與抽搐、昏迷有關的疾患,如常見的癲癇、腦炎、腦溢血、低血糖、癔病等。
(一)癲癇發作癲癇患者過去多有發作史,發作前常有先兆,發作時間短,繼之神智喪失,跌倒,全身痙攣1~2min,亦可咬破舌,大小便失禁。但抽搐後多數立即清醒,即使有短暫昏迷或神智模糊,於短時內可恢複正常。無高血壓、水腫及蛋白尿。眼底無妊高征變化。患者於抽搐後來急診時注意詢問有關病史,及時檢查尿蛋白,測血壓以利迅速診斷。
(二)高血壓腦病及腦溢血 患者妊娠前應有慢性高血壓病史,常無浮腫及蛋白尿。突然出現昏迷,意識喪失,軟性偏癱,病理反射陽性,瞳孔多不對稱。腦溢血時腦脊液有特殊改變,即可診斷。
(三)腦炎 腦炎發病有季節性,乙型腦炎見於夏秋季,流行性腦炎多見於春季。起病雖然急,但先有發熱、頭痛,頸項不適,迅即高熱、惡心、嘔吐、煩躁、昏迷,亦可發生譫妄、驚厥。子癇患者並無發熱,無頸