先天性食管閉鎖並發症
早期預防、早期診斷並精心治療是減少術後並發症的先決條件。並發症主要是吻合口瘺、狹窄、瘺複發,尤其應注意吻合口瘺的防治,因它是術後最常見和最危險的並發症。常見的並發症:
1.肺炎。
2.氣胸。
3.食管穿孔,常因食管吻合口感染破潰穿孔。
4.胸腔積液或化膿性胸膜炎,需行閉式引流。
5.食管吻合口及胃、腸瘺。
6.食管氣管瘺複發,
術後有以下症狀時應疑為瘺的複發:進食後咳嗽、窒息及發紺,唾液增多;吞咽困難合並腹脹,反複發作性肺炎,全身情況每況愈下,體重不增。
7.吻合口狹窄
預防方法可在術後早期(10~14天)開始擴張食管,或局部注射激素。
8.遠期合並症,
如氣管軟化、胃食管反流性疾病、支氣管炎及體力智力低下、胸部畸形和乳房不對稱等均與發育畸形有關。肺功能異常發生率較高,是繼發於反複發作的胃食管反流所致。Filler(1976)和Schuartz(1980)均采用主動脈固定術,即將主動脈弓水平部縫合固定於胸骨後,治療因本病術後發生氣管軟化、呼吸困難的患兒,迄今報告大部分病例獲得了成功。