營養代謝疾病伴發的精神障礙疾病病因
(一)發病原因
維生素B1缺乏(硫胺缺乏症)多由於消化係統疾病，如腸道吸收障礙，肝病時肝髒儲存不良和慢性酒精依賴時攝取不足，服用麻醉品等引起，患有精神病者也易引起缺乏維生素B1的缺乏。本症所產生的精神神經症狀，可能與代謝障礙或丙酮積累有關，同時其他維生素、蛋白質、脂肪等不足也是重要原因。
煙酸缺乏症又稱糙皮病或陪拉格拉病(Pellagra)，是由煙酸(niacin)引起的，煙酸或煙酰胺為體內細胞代謝的重要輔酶之一。煙酸和煙酰胺結合是構成輔酶Ⅰ、Ⅱ等重要成分。如煙酸缺乏時腦內煙酸低於正常可導致大腦、腦垂體細胞、基底節、脊髓前角細胞等處發生廣泛變性，可造成兒茶酚胺甲基化增多，而出現神經精神症狀。其原因大多由消耗性疾病，甲狀腺功能低下，促腎上腺皮質激素與醛固酮缺乏，以及應用酚噻嗪類、口服避孕藥和酒精而引起。同時常伴有其他多種維生素缺乏，如維生素B1等。也有人提出此時神經精神症狀的出現與色胺酸代謝有關。
(二)發病機製
維生素B1缺乏與多種神經精神障礙有關，它所引起的嚴重的典型的神經精神綜合征是腳氣病(beriberi)和Wernicke腦病。其病理變化主要從乳頭體、下丘腦、中腦導水管到第四腦室和小腦皮質等處出現左右對稱性血管周圍內皮細胞肥厚、散發性出血等，並出現智力障礙;如涉及網狀結構則出現意識障礙;當維生素B1缺乏伴發糖代謝障礙時可出現腦水腫。神經症狀是由於維生素B1缺乏時腦和脊髓充血、水腫、變性等所造成，上述改變以周圍神經最為顯著，四肢神經、膈神經末端、顱神經及迷走神經終末支等也較易受累，常出現末梢神經炎、眼球震顫、眼球運動障礙、共濟失調、偶有視網膜出血等。上述嚴重病例現已較少見。
煙酸缺乏伴發精神障礙又稱糙皮病或陪拉格拉(Pellagra)病。造成煙酸缺乏的原因很多，如食物攝入不足、慢性酒精中毒和長期腹瀉等。煙酸缺乏可導致大腦皮質、白質、腦垂體細胞、基底神經節以及脊髓後束和側束變性而引起精神障礙。有人則認為煙酸是一種多甲基受體，其缺乏可導致兒茶酚胺甲基化產物增多，從而出現精神障礙。
近年來有報道，葉酸和維生素B12缺乏可能在一些精神疾病中起主導作用，在抑鬱症和類似精神分裂症疾病中已證實了葉酸的作用，葉酸缺乏在老年精神障礙患者可能與癡呆有關。
