熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

近端腎小管性酸中...(近端腎小管性酸中... )

別名:
Ⅱ型RTA,近側腎小管酸中毒,近端腎小管酸中毒(Ⅱ型)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
多尿 乏力 骨痛 生長緩慢 腎區鈍痛
並發症:
低鉀血症 代謝性酸中毒
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
對症治療、藥物治療

近端腎小管性酸中...是怎麼回事?

  一、發病原因

  1.原發性 病因不明,一般認為與遺傳有關。僅表現為HCO3-再吸收障礙,不伴有其他腎小管和腎小球功能障礙。

  (1)散發性 嬰兒為暫時性。

  (2)遺傳性 為持續性,呈常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳。

  2.繼發性 常繼發於全身性疾病,可伴多種腎小管功能異常,以範可尼(Fanconi)綜合征最為多見。

  (1)伴其他遺傳病:伴有其他近端腎小管功能障礙的遺傳性疾病,如特發性範可尼綜合征、胱氨酸病、眼-腦-腎綜合征(Lowe綜合征)、遺傳性果糖不耐受症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原貯積病、線粒體肌病、異染性腦白質營養不良等。

  (2)藥物和毒素腎損害:如碳酸酐酶抑製物、過期四環素、甲基3-色酮、馬來酸中毒、重金屬(鈣、鉛、銅、汞)中毒等。

  (3)其他:如亞急性壞死性腦脊髓病(Leigh綜合征)、法洛四聯症、腸吸收不良、甲狀旁腺功能亢進、腎囊腫病、遺傳性腎炎、腎移植慢性排斥反應、多發性骨髓瘤、Sjögren綜合征、澱粉樣變性、慢性活動性肝炎、複發性腎結石、腎髓質囊性病、Wilson病等。

  二、發病機製

  在正常情況下,腎小球濾過的HCO3-99%被重吸收,其中近端小管重吸收80%~90%,其餘2%在髓襻,8%在遠端小管重吸收。而HCO3-重吸收和小管細胞分泌H+的功能密切相關。在小管中H+- Na+交換,Na+被重吸收入細胞內與HCO3-結合成NaHCO3,再進入血液中,為身體保留了堿儲備。依賴Na+- K+-ATP酶泵的活性,近端小管重吸收腎小球濾液中大部分的鈉,Cl-和水隨Na+被動重吸收。另外,近端小管主動重吸收全部K+、2/3鈣和部分磷酸鹽。PRTA為近端腎小管重吸收HCO3-不足,HCO3-腎閾降低,正常人為25~26mmol/L,嬰兒為22mmol/L,而PRTA時為18~20mmol/L。當患者血漿HCO3-濃度正常時,即有15%以上的HCO3-排至尿中(正常人僅為1%)。即使在輕度酸中毒時,若患者血漿中HCO3-濃度仍高於腎閾,則HCO3-仍排至尿中。隻有嚴重酸中毒時,患者可排出酸性尿。

  由於近端腎小管對HCO3-重吸收減少,使Na+- H+交換減少,Na+從尿中大量丟失,引起低鈉、脫水。失Na+導致繼發性醛固酮增多,使Na+、C l-瀦留。加之由於HCO3-丟失增多,為維持陰離子平衡,而保留C l-,因而出現高氯血症。在醛固酮作用下,以Na+- K+交換而保留Na+,可引起低鉀血症,長期代謝性酸中毒可能通過阻礙生長激素的分泌或應答而引起生長發育障礙。導致近端腎小管重吸收HCO3-障礙的原因尚不清楚,可能是由於腎小管功能發育不成熟。在繼發性病因中,大都是由於內生代謝產物或外來物質損壞近端小管上皮引起。

近端腎小管性酸中...相關醫生

更多>

近端腎小管性酸中...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

吃豆芽有哪些健康益處和潛在風險?

豆芽是一種營養豐富的食物,含有豐富的維生素C、維生素K、膳食纖維以及多種礦物質,有助於增強免疫力、促進消化、降低膽固醇和預防心血管疾病。同時,豆芽中的植物化學物質可能具有抗氧化和抗炎作用。然而,豆芽也可能存在潛在風險,如沙門氏菌和大腸杆菌汙染,尤其是在生長條件不佳或儲存不當的情況下。因此,食用前應確保豆芽來源可靠,並徹底清洗以降低食物中毒的風險。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

血糖高的人能吃小黃米嗎?

糖尿病患者在飲食選擇上需要特別注意,小黃米(即黃小米)作為穀物的一種,其血糖生成指數(GI值)相對較低,這意味著它在體內轉化為葡萄糖的速度較慢,對血糖的影響相對較小。因此,糖尿病患者可以適量食用小黃米,但應控製攝入量,並注意整體飲食平衡,避免過量攝入碳水化合物。同時,建議患者遵循醫生或營養師的指導,製定個性化的飲食計劃,以更好地管理血糖水平。

寶寶吃奶乳頭疼怎麼辦?

寶寶吃奶時乳頭疼可能是由於寶寶吸吮方式不正確或乳頭護理不當引起的。首先,檢查寶寶的吸吮姿勢是否正確,確保寶寶的嘴唇完全覆蓋乳暈,而不是僅僅吸吮乳頭。其次,保持乳頭清潔幹燥,避免過度清潔導致乳頭皮膚幹燥和破裂。如果乳頭已經出現疼痛或破裂,可以在喂奶後塗抹一些純羊脂膏或母乳,以促進愈合。如果疼痛持續或加劇,建議谘詢專業的哺乳顧問或醫生,以獲得更專業的指導和幫助。

綠蘿卜和胡蘿卜能一起吃嗎?

綠蘿卜和胡蘿卜可以一起食用。綠蘿卜和胡蘿卜均富含維生素、礦物質和膳食纖維等營養成分,兩者搭配食用有利於營養的互補和吸收。綠蘿卜性涼,具有清熱解暑、生津止渴的功效;胡蘿卜性溫,具有補中益氣、健脾養胃的作用。兩者共同食用,有助於增強機體免疫力,促進消化,改善視力等。然而,由於綠蘿卜和胡蘿卜中均含有較多的草酸,過量食用可能會影響人體對鈣的吸收,因此建議適量食用。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

小孩發燒能吃雞蛋羹嗎?

小孩發燒時,飲食應以清淡、易消化為主。雞蛋羹作為一種易於消化的食物,可以適量食用。雞蛋富含優質蛋白質,有助於小孩身體恢複。然而,雞蛋羹中的蛋白質含量較高,過量攝入可能加重腸胃負擔,不利於病情恢複。因此,建議在小孩發燒時,適量食用雞蛋羹,並注意觀察小孩的消化情況。若小孩出現消化不良、腹脹等症狀,應減少或暫停食用雞蛋羹,並及時就醫。

一周不吃晚飯能減重多少?

一周不吃晚飯可能對體重產生一定影響,但具體減重效果因人而異,受個體基礎代謝率、日常活動量、飲食習慣等多種因素影響。一般來說,晚餐攝入的熱量占全天熱量攝入的30%左右,若完全不吃晚餐,理論上可能減少約300-500千卡的熱量攝入。若每日熱量攝入減少500千卡,一周可減少約3500千卡,相當於減重約1公斤。然而,這種減重方式可能伴隨營養攝入不足、肌肉流失等健康風險,且一旦恢複正常飲食,體重可能迅速反彈。因此,建議通過均衡飲食和適量運動來實現健康減重。 科普文章,僅供參考。如有不適,請及時線下就醫。

查看更多>