一、發病原因
1、病原菌
不同地區病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸杆菌占優勢，70年代以後B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細菌，大腸杆菌次之，克雷白杆菌、綠膿杆菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫院內獲得性感染最常見的細菌。我國仍以大腸杆菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白杆菌、綠膿杆菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。
2.感染途徑
新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見，細菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產時有呼吸抑製而經過複蘇幹預、羊膜破水時間過長(>24h)，母親有產時感染或發熱。
3.自身因素
非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變局限能力差，細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。
二、發病機製
新生兒敗血症引起炎性反應的主要機製是由兩方麵因素造成的結果。其一是由於細菌毒素對全身各係統，尤其是受累髒器的直接作用，主要是毒素對相關髒器、細胞的損害;另一方麵是由各種炎性介質(proinflammatory factors)和細胞因子引起炎性反應和多髒器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)、降鈣元素(procalcitin)、活化補體、血小板活化因子(PAF)以及多種白細胞介素(IL-1、6、8等)。在成熟新生兒尤其在重症感染的新生兒中，炎性介質與細胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機製。另一方麵，早產兒、低體重兒與未成熟兒的炎性反應功能不健全，尤其是與炎性反應有關的免疫細胞功能不全，包括中性粒細胞趨化、集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesion factors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預後不良的重要因素。
