一、臨床表現
新生兒敗血症的臨床表現在早期以非特異性症狀為主，包括精神不好、反應不佳、哭聲減弱無調以及奶欲減退等。在疾病進展時的主要表現為：
1、體溫改變
多數足月兒表現為發熱;而早產兒與未成熟兒則主要表現為體溫不升，少數新生兒可出現體溫不穩定。
2.黃疸
表現黃疸過重、消退延遲或在消退後再出現，以及黃疸原因無法解釋。
3.肝脾腫大
由於炎症反應與髒器的受累而先後出現。
4.激惹與四肢肌張力改變
部分新生兒可出現興奮-激惹症狀，也有部分早產兒可表現四肢肌張力減退。
二、診斷
1、病史
凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大於12～24h;②母孕後期有發熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低並有搶救史;④早產、雙胎。
院內感染易發生於下列情況：①新生兒監護病區(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數長;④接受手術治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
2.臨床表現
新生兒常表現為非特異性的症狀。
(1)呼吸窘迫 為最常見，在敗血症嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
(2)心率增快和周圍循環灌注差，青紫。
(3)低血壓。
(4)酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。
(5)體溫不穩定：10%～30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
(6)胃腸道症狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。
(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。
(8)抽痙。
(9)瘀斑或瘀點。
(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。
3.實驗室檢查
(1)外周血白細胞計數和分類
血白細胞計數<5×109/L，未成熟白細胞和中性粒細胞比例>0.2提示有細菌感染。
(2)血小板計數
血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血症的可能。
(3)急相蛋白
①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h。
(4)血培養檢查
血培養陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院後用抗菌素前取周圍血做培養，並應嚴格遵守無菌操作，防止汙染。如患兒用過作用於細胞壁的抗生素，如青黴素、頭孢菌素，可用高滲培養基作L型細菌培養，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養。
(5)其他部位培養
臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養。
(6)放射學的檢查
胸部X線檢查在有呼吸係統症狀的患兒均應進行。
(7)病原菌抗原檢測
如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑製試驗等方法。
