一、發病原因
1.原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原發性惡性畸胎瘤。原發性心包腫瘤罕見，偶有與先天性疾病，如結節性硬化症並存報道。分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發性心包腫瘤。在一些艾滋病患者中，由於卡波濟肉瘤和心髒淋巴瘤，引起心包膜和心髒惡性腫瘤病例數增多。感染艾滋病病毒早期可出現心髒壓塞，必須與化膿性心包炎及心包惡性腫瘤鑒別，以排除這些疾病。
2.心包轉移腫瘤 癌腫轉移途徑有：①縱隔惡性腫瘤擴散和附著到心包。②腫瘤小結由血行或淋巴播散沉積於心包。③腫瘤彌漫性浸潤心包。④原發性心包腫瘤，心包膜局部浸潤。大多數病例心外膜和心肌不受累。
3.腫瘤性心包積液 腫瘤性心包炎滲液呈現漿液血性，發展迅速，可致急性或亞急性心髒壓塞。心包腫瘤如肉瘤、間皮瘤和黑色素瘤，能侵蝕心室腔和心包腔內血管，引起急性心包擴張和意外的致死性心髒壓塞。心包增厚和心包腔內滲液(滲出-縮窄性心包炎)或腫瘤生長把整個心髒包裹.形成縮窄性心包炎。
4.縱隔腫瘤並發心包積液 並非均為惡性，縱隔淋巴瘤和霍奇金病常出現無症狀心包滲液，這些暫時性心包滲液，推測可能是淋巴回流障礙的結果。縱隔胸腺瘤和原發性心髒腫瘤也可並發暫時性心包積液。
二、發病機製
累及心包的轉移性癌途徑有：①惡性縱隔腫瘤廣泛附著到心包;②腫瘤小結通過血源性或淋巴播散沉積於心包;③腫瘤浸潤彌漫心包;④原發性心包腫瘤心包局部浸潤。大多數病人心肌不受累。
腫瘤性心包炎產生血性心包積液，且發展異常迅速，引起急性或亞急性心髒壓塞綜合征。心包間皮瘤以及肉瘤、黑色素瘤也能侵蝕心室或心包內血管，引起心包擴張和迅速致死的心髒壓塞。
