一、病因：
脾髒的化膿性感染一般都是繼發性的，但其原發病灶大多不明顯，因為脾膿腫本身的症狀可在原發感染消失後幾周乃至幾個月後才出現，故患者對過去的前驅感染往往不複記起。脾膿腫的常見感染原發病因有：①最常見的是由其他部位的感染病灶經血運播散至脾，約占病例總數的75%～90%。葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌的敗血症或膿毒血症，心內膜炎和產褥熱，是脾膿腫最常見的前驅病，但實際上幾乎所有化膿性感染都可能作為脾膿腫的前驅病灶，播散一般經由動脈，但腹腔內的感染也可經由門靜脈進入脾髒。②脾髒的損傷或梗死，約占脾膿腫的10%～25%。即使較小的外傷也可形成脾髒血腫，並因繼發感染而導致脾膿腫。脾髒梗死可因脾動脈結紮、栓塞後引起，病理性血紅蛋白症(異常血紅蛋白血症或鐮形紅細胞性疾病)也可發生脾髒梗死，而梗死的脾髒更是細菌沉著或繁殖的理想病灶。③鄰近髒器感染也可以直接侵入脾髒引起膿腫，但臨床較少見，占脾膿腫發病原因的10%以下。腎周膿腫、膈下膿腫、急性胰腺炎、胃與結腸的腫瘤等均有可能直接侵入脾髒引起脾膿腫。④免疫抑製或缺陷如危重症、長期使用免疫抑製藥、艾滋病患者可能發生脾髒的感染與膿腫。此外，脾囊腫可繼發感染而轉變為脾膿腫。
脾膿腫通常由葡萄球菌、鏈球菌或沙門菌引起。在廣泛使用抗生素的情況下，其致病菌譜也有些改變，目前真菌(如白色念珠菌)、厭氧菌感染也較為常見。阿米巴脾膿腫則極為罕見。
二、發病機製：
脾髒膿腫多由帶菌栓子引起，因此所形成的膿腫可能是多發性。由外傷性血腫繼發感染形成者一般都為單發，但臨床上較少見。脾膿腫的結構與一般膿腫無異，惟因膿腔內含有碎的脾髒組織，故膿液常呈棕褐色，且較一般的膿液稠厚。
在膿腫的早期，脾髒多與周圍組織不相粘連，病程較久者因其炎症已達脾髒表麵，常致脾髒與周圍組織之間發生致密粘連。若膿腫累及脾髒表麵，有時還可穿入其他髒器、腹腔或腹壁，致形成各種內、外瘺和腹膜炎，偶爾也可穿破膈肌引起膿胸。但多數的脾膿腫仍然局限在脾髒內，而且它本身作為一個感染病灶，又可以通過血運輸出帶菌栓子，再在其他部位引起轉移性膿腫。
