脾膿腫一般治療
一、治療：
脾膿腫的治療應包括全身治療與局部處理兩個方麵。全身治療主要包括應用廣譜、高效、敏感的抗生素以及全身支持治療。一般選擇三代頭孢菌素和甲硝唑聯合用藥，並應注意真菌感染問題。如有細菌學培養結果，則及時調整用藥。脾膿腫的局部治療原則上脾髒如能切除，自應設法切除之，如因脾周圍有過多的致密粘連而切除不易，也可以考慮膿腫的切開引流。通常此等病例大概先作左上腹經腹直肌切口進行探查，將會發現脾髒周圍有程度不等的粘連。也可作上腹部的橫切口，以減少術後創口崩裂的危險。粘連能分離者應分離之，然後將整個脾髒予以切除。如粘連過於致密不易分離，脾髒切除困難，或者病人全身情況差不能耐受手術，則可以在粘連最多之處(一般即是膿腫最表淺部位)進行穿刺，一旦抽得膿液便可在該處切開引流，將引流物從另一腹壁戳口直接引出體外，而原切口則可以一期縫合。應該再強調：脾膿腫以脾切除為上策，切開引流隻有在不得已時偶爾為之。
對部分單發膿腫，估計膿液較為稀薄的，可考慮在超聲引導下經皮膿腫穿刺置管引流，並每天用生理鹽水和抗生素衝洗，待症狀、體征消失，膿腔閉合後，拔除引流管。如引流治療失敗，應及時轉為手術治療。
二、預後：
脾膿腫預後較差，以往的資料顯示總病死率可高達40%～50%，相當部分是由於誤診漏診而延誤治療所致。Linos(1983)總結一組19例脾膿腫患者，僅1/3在術前獲得診斷，患者常病情重篤，手術死亡率(術後1個月死亡率)為17%。Cadacz(1985)報道脾膿腫患者總病死率為39.3%，脾切除組病死率為28.2%。死亡原因主要是脾髒以外的膿腫或膿腫並發症。患者年齡和脾膿腫的數量也與患者的治療效果及預後有關，60歲組患者病死率高達80%，20歲組則為22.2%。多發性或全身敗血症性脾膿腫病死率可達87%，而單發性脾膿腫病死率為14%。細菌種類和病死率似無關係。此外，患者合並糖尿病和使用免疫抑製藥等因素均可影響患者預後。近年來由於診斷和治療水平的提高，脾膿腫的治愈率有所提高，若能早期診斷和及時治療，病死率可降至7%以下。
