嵌頓性腹股溝斜疝疾病病因
一、發病原因
多因腹腔內壓力突然增加所致,如強度用力勞動、劇烈咳嗽或排便,小兒哭鬧等。
二、發病機製
腹腔內壓力的增加,迫使更多的腹腔髒器擴張疝環而進入疝囊。當腹腔內壓力暫時減低時,疝環又彈性回縮,阻止疝內容物複位而嵌頓。疝嵌頓後,可引起局部疼痛,疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痙攣,而加重嵌頓。
初發的疝或小嬰兒的疝囊頸較細,外環較狹小,易發生嵌頓。進入疝囊的髒器被嵌頓後,血液循環障礙,靜脈回流受阻、淤血、水腫,疝囊內滲液。若疝內容物為腸管,嵌頓後可出現腸梗阻。嵌頓時間超過24~48h,少數嚴重者4h即可發生絞窄壞死。疝囊內的腸管或腸係膜發紺、水腫或片狀出血。晚期腸壁發生缺血壞死、穿孔,腸內容物外溢,囊內感染,隨之被蓋各層急性蜂窩組織炎或膿腫,感染延及腹膜則可引起急性彌漫性腹膜炎。
嬰幼兒嵌頓疝中,由於精索血管長時間受壓,可並發睾丸梗死,有資料報道其發生率為2.3%~15%。