嵌頓性腹股溝斜疝鑒別診斷
臨床上與嵌頓疝發生混淆的疾病有以下幾種:
1.鞘膜積液 當病兒哭鬧不安時,腹股溝部的腫物常偶然被家長發現,並誤認為是與哭鬧不安同時出現的,因此從病史當中難於排除嵌頓疝;當鞘膜積液迅速增大伴有感染時,或反複進行手法複位,致使局部皮膚發紅有觸痛時,則更難與嵌頓疝鑒別。
2.隱睾並發精索扭轉 部分病兒因劇烈疼痛,出現反射性嘔吐,查體時發現腹股溝區有腫物,易誤診為嵌頓疝。睾丸位於腹股溝內,為實質性腫塊,患側陰囊發育不良,陰囊內無睾丸,有助於鑒別。
3.急性腹股溝淋巴結炎 早期腫塊堅硬,邊界不清,局部皮膚紅腫,並有觸痛,很像小型嵌頓疝。個別病例伴有發燒、嘔吐、更易與嵌頓疝相混淆,但無腸梗阻症狀。
4.腸梗阻 部分病人僅有腸梗阻症狀和體征,沒有疝的病史時常誤診為腸梗阻進行保守治療。此情況多發生於肥胖者和嬰幼兒,因其皮下脂肪較厚而疝塊較小,腹股溝腫塊不明顯。若檢查者隻注意X線檢查,滿足於腹腔內腸管氣液麵,忽略了腹股溝部的檢查及該部位腸襻內的氣液麵,即易誤診。肛診檢查容易鑒別,嵌頓時手指可觸及由腹腔通過內環進入腹股溝管內的腸管,與健側作對比即能清楚的查出。