胸腺小細胞癌疾病病因
一、發病原因
由於原發於胸腺的還是原發於肺的燕麥細胞癌病理學上還沒有可靠的依據，在明確診斷原發胸腺燕麥細胞癌之前，臨床上必須徹底排除原發於肺部的燕麥細胞癌。燕麥細胞癌與類癌腫瘤的區別在於前者瘤細胞胞質極少，核分裂象更多，腺樣癌巢更少見。另有一些細胞形態介於二者之間的腫瘤，常稱“非典型類癌”或“神經內分泌細胞癌”。
二、發病機製
Srover等曾描述了3例原發於胸腺的合並有鱗狀上皮細胞癌的燕麥細胞癌，這些腫瘤中鱗狀上皮癌細胞形成小的癌巢散布於燕麥細胞癌細胞中，光鏡下，兩種癌細胞分界清楚。由於這種相似的混合物可見於原發的支氣管源性腫瘤，所以這種病例必須排除從他處轉移到縱隔的可能性。電鏡特點：超微結構上，胸腺燕麥細胞癌由密集的多角形細胞構成，毗鄰癌細胞的胞質是鈍角的犬牙交錯狀，並由基底膜樣物質不完全包繞，細胞間隙內充填膠原和絮狀顆粒樣基質的混合物，偶見細胞巢中由於細胞壞死形成的假腺腔。胞間連接呈點狀，總是存在，但並不豐富。核呈卵圓形或輕度不規則，其內染色質均勻散布。部分胞質可隔離核膜突入核內形成假包涵體，常不見核仁。在腫瘤細胞的胞質中常見豐富的有膜包繞的高密度核心的神經分泌顆粒，直徑一般為140～150µm，在已知的腫瘤中關於直徑的結論常是一致的，偶可見到類似於垂體催乳素瘤中的胞吐作用。在激素分泌活躍的腫瘤細胞中粗麵內質網非常豐富，成平行或同心圓狀排列;高爾基體數量也明顯增多;合成ACTH的胸腺燕麥細胞癌也表現出豐富的滑麵內質網。
胸腺燕麥細胞癌細胞胞質豐富，其中常見中間絲，有時在核周形成螺旋狀結構，其內可見一些中心致密的顆粒，就細胞間連結複合物來說，胸腺燕麥細胞癌比胸腺類癌更明顯，光鏡下見到的腫瘤內的鱗狀上皮分化灶，在超微結構方麵可見胞質內張力絲，值得注意的是在鱗狀上皮細胞內也可見到致密核的顆粒。
