複發性腹膜後腫瘤(複發性腹膜後腫瘤 )

複發性腹膜後腫瘤疾病病因

　　一、發病原因：

　　原發性腹膜後腫瘤術後較易複發，其主要原因是：

　　1.原發腫瘤自身的特點和腫瘤性質：原發腫瘤的自身特點和性質是術後複發的首要原因。據統計，原發性腹膜後腫瘤複發的病例中脂肪肉瘤最多見，其次為平滑肌肉瘤、惡性纖維組織肉瘤、神經纖維肉瘤、惡性間皮瘤等。術後腫瘤複發時間在術後1～10年不等，惡性程度高者多在術後2年內複發。

　　2.首次手術切除不徹底：複發的原因除了原發腫瘤自身的特點和腫瘤性質外，首次手術切除腫瘤的徹底性是決定術後複發與否的主要因素。腹膜後間隙為腹膜壁層與腹橫筋膜間的潛在腔隙，兩側為腹橫肌、髂腰肌組成的腹側壁，後方有腰方肌和腹橫肌腱。前方有腹腔重要的空腔髒器和實質性髒器及盆腔髒器;腹主動脈、下腔靜脈和髂血管穿行其間;泌尿生殖係統的主要器官腎髒、輸尿管、精索、卵巢血管位於其間;神經和淋巴管網交錯密布。該區域發生的腫瘤不易早期發現，診斷明確時腫瘤往往較大，並且包繞或侵犯重要髒器。在首次手術時，為了避免損傷某些重要髒器，難以整塊切除腫瘤組織，殘留的腫瘤組織是術後複發的重要原因之一。

　　3.腫瘤的分子遺傳學特點：近年來的研究表明，大多數軟組織腫瘤存在非隨機的克隆性染色體異常和(或)基因突變和擴增，如大多數脂肪腫瘤，無論其良惡性，都存在不同的染色體異常。由於某些腫瘤具有明顯的分子遺傳學的特點，其複發性與多發性是不可避免的現象。

　　4.對化療和放療不敏感：原發性腹膜後腫瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜後腫瘤外，多數對化療不敏感。

　　二、發病機製：

　　1.臨床觀察提示，腹膜後腫瘤複發的部位多在原發腫瘤發生的基部，其生長方式與原發腫瘤相似，惡性複發性腹膜後腫瘤更易侵犯多個器官或大血管，腫瘤複發後仍以膨脹性生長為主，腫瘤最大徑常在10cm以上，仍有假包膜形成，很少有遠處轉移;病理類型與原發腫瘤相同;不過腫瘤每次複發後惡性程度逐漸增高，生長速度明顯加快，複發間隔時間越來越短。在原發腫瘤切除術後應嚴密隨訪。