複發性腹膜後腫瘤症狀診斷
一、症狀:
1.腹部腫塊:
首次術後再次出現腹部腫塊。腫瘤位置與原發性腹膜後腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂並腹前壁有叩鼓,但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜後腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數患者有腹水,往往不易叩出。聽診腸蠕動音正常或稍亢進。
2.腹脹:
隨瘤體的增大病人逐漸出現腹脹感,由於胃腸被推移位,常在腫瘤的上方或一側叩診呈鼓響,腸蠕動音正常或稍亢進。
3.腹痛:
隨病程發展腹部出現墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹後壁可有背痛,侵犯腰股神經後,可出現一側或兩側下肢痛或麻木。
4.鄰近器官受累表現:
如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。
二、診斷:
腹膜後腫瘤術後應當重視隨診,提高對腹膜後腫瘤的認識。
1.病史:
原發性腹膜後腫瘤首次手術後3個月以上。腹膜後肉瘤常常在首次手術後2年內複發。
2.臨床特征:
腹部腫塊,位置似原發性腹膜後腫瘤部位。可有胃腸道或其他髒器受累表現。早期發現亦可無臨床症狀和體征。
3.輔助檢查:
B超隨訪檢查可初步了解的腫瘤部位、大小、數目及與周圍髒器的關係。為明確診斷可行CT掃描。