複發性腹膜後腫瘤一般治療
複發性腹膜後腫瘤西醫治療
一、治療：
1.腹膜後腫瘤術後複發多為原位複發，很少遠處轉移，為再次手術提供了條件。Karakousis等報道33例複發性腹膜後軟組織肉瘤，29例獲得了再次完全切除，其5年生存率為57%。國內也有學者報道33例複發性腹膜後肉瘤，再次完整切除17例，5年生存率為42%。腹膜後複發性腫瘤再手術切除率和手術效果都比較好，有的病例需多次手術才能達到治愈目的。如再次手術時腫瘤已侵犯鄰近髒器，應在不影響功能的情況下，聯合髒器切除;對不能完全切除的複發腫瘤，亦應最大限度地部分切除，達到減瘤的目的，這不僅可以減輕腫瘤對髒器的壓迫，也可以為術後其他輔助治療創造條件。
2.大血管損傷和術中大出血是複發性腫瘤再手術經常遇到的棘手問題。如腫瘤來源於大血管或浸潤大血管時，若強行剝離會損傷血管而發生大出血，若不切除血管周圍的腫瘤組織，則可導致術後的腫瘤再發。所以，在腹膜後腫瘤再手術時，更應考慮到血管的重建問題。腫瘤侵及下腔靜脈，在腎靜脈以下切斷或結紮後，血液可經腰靜脈叢等側支回流，不必作血管移植。為了防止術後下肢水腫，在腔靜脈切除後最好能行人造血管移植。腹主動脈段切除後要移植人造血管，腹主動脈的切除長度不應超過3對腰動脈，否則可因脊髓缺血而引起截癱。髂血管切除3cm以上時需移植血管，3cm以下時經遊離後可行對端吻合。切除盆底腹膜後腫瘤時為了減少出血可先行兩側髂內動脈結紮，並不會影響盆腔髒器的血供。
3.由於腹膜後複發性腫瘤局部解剖關係發生改變、腫瘤大、位置深、操作空間小、容易傷及腹膜後大血管，再手術時出血量較大。術前對出血量要有充分估計並有足夠的備血量。才能保證手術的完成。如有條件，術前應行數字減影血管造影術檢查，找到主要供血動脈行栓塞治療，可減少術中出血，但腫瘤惡性程度高，血供豐富者，往往有多處供血動脈，栓塞止血效果往往不夠滿意。
