(一)發病原因
摩根菌,為腸杆菌科摩根菌屬。由Morgan於1906年發現。過去稱摩根變形杆菌。在自然界,廣泛分布,常存在於人及動物的腸道內。近幾年來,隨著生物學的發展,通過對其DNA研究,發現摩根變形杆菌DNA分子中的鳥嘌呤和胞嘧啶含量明顯高於其他變形杆菌。故現已單獨分出來,稱為摩根菌屬。現已發現的有:摩根菌和摩根菌生物群。
1.形態和染色 摩根菌是一非遊散生長的單細胞生物。革蘭染色陰性的兩端鈍圓的杆菌。常有變異形體,有時呈球狀,有時呈長而彎曲或長絲狀體(10~30μm)。無莢膜及芽孢,有動力,具有周身鞭毛及菌毛。其血凝及吸附不被甘露糖抑製。
2.培養及生化反應 摩根菌為不需氧或兼性厭氧菌。最適生長溫度為34~37℃,在10~45℃之間也可發育,在55℃水中1h即可被殺死。培養要求不高。在普通培養基上生長良好,能在氰化鉀(potassium cyanide)培養基中生長。肉湯培養基內生長呈均勻混濃,表麵有薄膜。在SS平板上的菌落為圓形,扁薄,半透明,易與其他腸道致病菌相混淆,培養物有特殊臭味,能溶血。可產生吲哚。甲基紅反應陽性,VP反應陰性。能迅速水解尿素,不形成硫化氫,不液化明膠。無賴氨酸脫羧酶及精氨酸雙水解酶,能產生鳥氨酸脫羧酶和苯丙氨酸脫氨酶。不發酵乳糖、蔗糖、甘露醇、衛矛糖、水楊苷、側金盞花醇、肌醇、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖,發酵葡萄糖時其80%菌株產氣。
3.抗原與分型 摩根菌有34個“O”群和25種“H”抗原。以菌體抗原分群,再以鞭毛抗原分型可分66個血清型。
(二)發病機製
摩根菌為條件致病菌。在人體腸道內並不致病,當離開腸道進入到肺髒即可引起肺炎。其發病機製與其內毒素及細菌毒力有關。動物實驗表明:給小鼠經腹腔注射有毒力的菌株0.5~1.0ml的劑量,可使小鼠死亡。據認為多糖成分可能是其毒力的主要相關成分。此外,摩根菌還可分泌溶血素,菌體有許多纖毛,這些對呼吸道可能也有重要作用。摩根菌肺炎多為醫院獲得性感染,且多見於老年人。凡能導致機體免疫功能受損的情況都可能成為引起感染的誘因。原有嚴重基礎疾病如癌症、糖尿病等;長期應用皮質激素、免疫抑製劑及腫瘤病人化療和放療後;某些創傷性檢查和治療,如導尿、靜脈穿刺、關節穿刺、大手術,特別是呼吸科的治療措施如氣管插管、氣管切開、機械通氣和霧化吸入等。此外,長期應用廣譜抗生素,可致正常菌叢失調,有利於摩根菌上呼吸道寄殖,在機體抵抗力降低時,即可進入下呼吸道而致病,引起原發性或繼發性摩根菌肺炎。摩根菌肺炎的病理改變為肺葉或段性分布,有肺泡組織破壞形成小膿腫。也可呈支氣管肺炎改變。