1.常規檢查
(1)血常規:外周血象白細胞和中性粒細胞增高。
(2)痰液塗片革蘭染色:發現大量革蘭陰性杆菌。
(3)血氣分析:重症病人PaO2可降低。部分病人特別原有慢阻肺病者PaCO2可升高,並可有不同程度的酸堿失衡。
(4)血液生化檢查:在敗血症時如有肝、腎受損,可出現轉氨酶、BUN、Cr升高。
2.病原學檢查
(1)血培養:在摩根菌肺炎伴有菌血症或敗血症時,血培養有摩根菌生長。一般血源性摩根菌肺炎血培養陽性率高。但近年來發現摩根菌在應用抗生素後也有L-型細菌改變,常規血培養為陰性。應引起注意。
(2)痰液培養:此法簡單、方便,病人易接受。但易受咽部細菌汙染。一般認為要留取病人肺深部咳出的痰,並於清洗和勻化定量檢查後培養,可大大提高準確性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培養:此法有一定創傷性,且需要一定條件,但對摩根摩根菌肺炎,特別是醫院獲得性肺炎的診斷有幫助。因避免或減少了上呼吸道細菌汙染,較準確。臨床上可根據不同方法的優缺點,醫院設備及醫生技術水平,選用下列一種方法獲得下呼吸道分泌物。
①經環甲膜穿刺:插入無菌細塑料導管抽吸下呼吸道分泌物。優點是減少了咽部細菌汙染,但有一定的創傷性。
②在X線胸透定位下,經胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺組織及分泌物培養。陽性率高且完全避免了上呼吸道細菌汙染。但創傷性較大。
③經纖維支氣管鏡采取下呼吸道分泌物:此法較安全,並可在直視下采取病灶部位的標本,但需一定設備。
(4)其他體液培養中段尿細菌培養計數骨髓細菌培養胸水、尿、骨髓或傷口分泌物培養。
摩根菌肺炎,經上述不同方法的病原體培養,可發現摩根菌。對於混合感染者,特別是繼發性肺炎者,還可培養出其他革蘭陽性或陰性菌。同時對培養陽性者應做藥敏試驗,為治療提供依據。
胸部X線表現為肺葉、段致密陰影、實變,可形成多發性肺膿腫。部分病人為支氣管肺炎表現。一般胸腔積液較少發生。