一、發病原因
疾病因素（35%）
膀胱結核是泌尿係統結核的一部分，多來自腎結核，由於結核尿的汙染以及從黏膜下沿輸尿管蔓延所致。
感染因素（25%）
腎結核尿的汙染，以及輸尿管結核沿黏膜下的蔓延，使膀胱三角區很快出現充血，水腫，逐漸出現結核結節，三角區首先受累，並很快蔓延到膀胱全壁，結核結節融合，豆渣化，形成潰瘍。
二、發病機製
腎結核尿的汙染，以及輸尿管結核沿黏膜下的蔓延，使膀胱三角區很快出現充血、水腫，逐漸出現結核結節。三角區首先受累，並很快蔓延到膀胱全壁，結核結節融合，豆渣化，形成潰瘍。潰瘍如果廣泛侵入膀胱肌層，即使切除患腎之後，膀胱肌層中仍會發生嚴重的纖維化。這就使膀胱肌肉喪失伸張能力，容量減少，形成結核性小膀胱——膀胱攣縮。膀胱結核性潰瘍嚴重時，少數病例可穿透膀胱全層，侵入及穿透其他器官組織，形成結核性膀胱瘺，如膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺等。也有在膀胱頂部穿孔，尿液流入腹腔，形成急腹症。膀胱攣縮後，由於膀胱的容量縮小，失去調節膀胱內壓的能力，內壓經常處於相對增高的狀態，再加容量減少，內壓反複加強，造成上尿路積水。另外，膀胱結核形成的瘢痕組織，可致輸尿管口狹窄;還有，膀胱組織纖維化，失去括約作用而使輸尿管口閉合不全，亦是造成上尿路積水改變的因素。這些情況可在膀胱病變活動期出現，亦可在應用抗結核藥物之後，結核病變趨向痊愈而組織纖維化之後發生。
膀胱結核累及尿道，致尿道黏膜潰瘍、糜爛。患者排尿終末時尿道劇烈灼痛，嚴重者可形成結核性尿道狹窄或尿道瘺。
