一、發病原因
1、外力因素（35%）：
因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力複雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。
2、骨質疏鬆（20%）：
骨質疏鬆骨強度下降，加之股骨頸上區滋養血管孔密布，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱。骨質疏鬆是造成老年人發生骨折有兩個基本因素之一。
3、意外事故（35%）：
而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。
二、發病機製
股骨頸骨折多發生於老年人，女性發生率高於男性。由於老年人多有不同程度的骨質疏鬆，而女性活動相對較男性少，由於生理代謝的原因骨質疏鬆發生較早，故即便受傷不重，也會發生骨折。Atkin(1984)84%的股骨頸骨折病人，有不同程度的骨質疏鬆，Barth等人給股骨頸骨折病人做人工關節置換術時，取下股骨內側皮質進行組織學觀察，與對照組相比，發現骨單位明顯減少，哈弗管變寬。Frangakis研究了老年女性股骨頸骨折與骨質疏鬆的關係，認為在65歲女性中，50%的骨骼礦物質含量低於骨折臨界值。在85歲女性中，100%的骨骼礦物質含量低於骨折臨界值。目前普遍認為，盡管不是惟一的因素，骨質疏鬆是引起股骨頸骨折的重要因素，甚至有些學者認為，可以將老年人股骨頸骨折看作為病理骨折。骨質疏鬆的程度對於骨折的粉碎情況(特別是股骨頸後外側粉碎)及內固定後的牢固與否有直接影響。
大多數老年人股骨頸骨折創傷較輕微，年輕人股骨頸骨折則多為嚴重創傷所致。Kocher認為損傷機製可分為2種：①跌倒時大粗隆受到直接撞擊。②肢體外旋。在第2種機製中，股骨頭由於前關節囊及髂股韌帶牽拉而相對固定，股骨頭向後旋轉，後側皮質撞擊髖臼而造成頸部骨折。此種情況下，常發生後外側骨皮質粉碎。年輕人中造成股骨頸骨折的暴力多較大，暴力延股骨幹直接向上傳導，常伴軟組織損傷，骨折也常發生粉碎。
