一、發病原因
結核病的致病菌是結核分枝杆菌，它一般不能直接侵犯骨與關節，因此，絕大多數骨關節病變都是繼發的。
二、發病機製
病理改變表現以下幾方麵：
1.骨結核 按骨的致密程度可分為鬆質骨(或稱海綿骨)和密質骨(或稱皮質骨)。鬆質骨結核可分為中心型和邊緣型兩種。中心型結核以浸潤及壞死為主，壞死骨組織遊離後形成死骨，死骨吸收後遺留骨空洞;邊緣型結核不易形成大塊死骨，較小死骨也常被吸收或排出，形成局限性骨缺損。密質骨結核多自髓腔開始，以局限性骨性破壞為主，一般不形成死骨。所生膿液可沿Volkmann管彙集到骨膜下，將骨膜掀起，並刺激骨膜，形成新骨。反複多次，骨膜新骨呈現蔥皮樣外觀。管狀骨幹骺端結核是有鬆質骨和密質骨這兩種結核的特點。
2.滑膜結核 滑膜分布於關節，腱鞘和滑囊的內麵，滑膜感染結核後腫脹充血，炎性細胞浸潤，滲液增加，晚期滑膜增厚。
3.全關節結核 關節主要由骨端鬆質骨，關節麵軟骨和滑膜所構成。最早的關節結核是單純骨結核或單純滑膜結核。單純性結核進一步發展是肉芽組織由軟骨麵的邊緣侵入其下方，並在軟骨麵下進行潛行性破壞，最後將使整個軟骨麵及其附著的骨組織分離，軟骨麵壞死和脫落。骨端鬆質骨結核的膿液可穿破軟骨麵，進入關節腔，引起軟骨和滑膜的病變。此時，構成關節的三種組織都已感染結核，故稱為全關節結核。此期病變稱為全關節結核階段。軟骨麵破壞較少，而病變不再發展;經過積極的功能鍛煉，大部分的關節功能可恢複正常，此期病變可稱為早期全關節結核階段。若大部分軟骨麵被破壞，關節功能將嚴重喪失，甚至發生纖維性強直或骨性強直。這階段就稱為晚期全關節結核階段。
