在病的活動期,血沉多增快,白細胞正常或稍多,常有輕度貧血,膿液培養在未經治療者,結核菌陽性率為70%左右,滑液培養陽性率為40%左右,標本中結核分枝杆菌培養陽性率隨方法的改進已明顯提高,聚合酶鏈反應(PCR)技術的應用對骨關節結核的診斷有很大幫助。病理檢查常發現典型病變。
1.X線檢查 單純性滑膜結核在X線片上表現為骨質疏鬆與軟組織腫脹陰影,單純性骨結核則表現為囊性溶骨性改變或毛玻璃樣改變,其間死骨並不多見。發展至全關節結核時則表現為進行性關節間隙變窄及不對稱,並可看到邊緣性骨破壞。隨著病變發展,骨破壞加劇,軟骨下骨皮質消失,至後期,踝關節毀損明顯,但極少發生骨性強直。除非有繼發感染存在,一般不會出現骨硬化表現。
2.CT檢查 在單純性滑膜結核可以看到關節腔內積液,積液大都在踝關節的前方與後方跟腱的兩側;單純性骨結核可以在相應部位有溶骨性改變、死骨形成及病灶附近的寒性膿腫。
3.MRI檢查 可早期發現病變,表現為骨鬆質炎性浸潤異常陰影,通常在關節的兩側骨端均有相似的變化。