一、症狀
常見於青壯年,男性略多於女性。發病比較緩慢,常有扭傷史。主要表現為踝部腫脹,疼痛和跛行。單純骨結核初起疼痛不明顯,休息則輕,勞累則重,轉變為全關節結核時疼痛劇烈。本病晚期,關節呈纖維性或骨性強直時,疼痛會減輕或消失。
檢查時單純骨型結核腫脹常限於骨病灶附近,滑膜結核和全關節結核腫脹可見於踝關節周圍。踝關節功能受限,主要表現在背伸蹠屈方麵。如累及距跟關節,則內、外翻運動減少或消失。跛行與疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形嚴重、跛行就顯著;有時須扶拐行走。
X線表現,單純滑膜結核可見骨質疏鬆及關節囊腫脹。在踝關節的側位片上,正常脂肪透亮區被推開、壓縮變窄或消失;關節內積液多時,可見關節間隙增寬。
單純骨結核可見局部有溶骨性破壞,磨砂玻璃樣改變或死骨形成。
由單純滑膜轉變為全關節結核時,可見軟骨下骨板模糊或邊緣骨質破壞。晚期關節破壞嚴重,出現畸形或強直。
二、診斷
根據患者病史,年齡、症狀、體征、X線和實驗室所見,診斷一般不困難,但單純滑膜結核,有時需作滑膜活檢和關節液細菌培養,來進一步診斷。