巴來特(Barrett)食管病因
由於胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之後,導致對消化液有較強抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過程。在這一病變的基礎上,經常發生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生,直至腺癌。
本病常繼發於慢性胃食管反流病、食管裂孔疝,肥胖、吸煙、BE或食管腺癌家族史等是BE的危險因素,BE常常隨著年齡的增加發病率增加,男性發病人數高於女性,歐美國家較亞洲國家發病率高。國內研究資料顯示,BE在反流性食管炎患者中的檢出率可達15%。
反流的各種成分,包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損,由耐酸、再生能力強的柱狀上皮進行修複,從而形成BE。幽門螺杆菌(Hp)與BE的發病率尚存在不同意見,但多數實驗認為二者呈負相關,根除Hp可能會增加BE的風險。
Barrett食管癌變經曆特殊腸化生一低度異型增生一高度異型增生一原位癌一浸潤性腺癌的病理過程,在英、美等國家,約占食管癌的30%~50%,但國內的資料顯示癌變率較低。