小兒便秘疾病病因
一、病因
單純性便秘多因結腸吸收水分增多引起,常見病因有:
1、飲食不足:
(1)嬰兒進食太少時,消化後液體吸收,餘渣少,致大便減少、變稠。
(2)奶中糖量不足時腸蠕動弱,可使大便幹燥、飲食不足時間較久引起營養不良,腹肌和腸肌張力減低甚至萎縮,收縮力減弱形成惡性循環,加重便秘。
2、食物成分不當:
(1)食物中含大量蛋白質而碳水化合物不足,腸道菌群對腸內容物發酵作用減少,大便易呈堿性,幹燥;
(2)如食物中含較多的碳水化合物,腸道發酵菌增多,發酵作用增強、產酸多,大便易呈酸性,次數多而軟;
(3)如食入脂肪和碳水化合物都高,則大便潤利;如進食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便量多,且易便秘;碳水化合物中米粉、麵粉類食品較穀類食品,易於便秘;
(4)小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發生便秘。
3、腸道功能失常:
(1)排便不規律:
生活不規律和不按時大便,未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣,而上課時間不能隨時排便,憋住大便也是導致便秘的常見原因。
(2)藥物因素:
常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動,
服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘,如抗膽堿能藥物、抗酸藥、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。
(3)體格與生理的異常 :
患慢性病如營養不良、佝僂病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。
另外,如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。有的患兒生後即便秘,如有家族史可能和遺傳有關。
(4)精神因素:
小兒受突然的精神刺激,或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。
二、發病機製
1、有意識的抑製排便:
可使排便刺激消失。糞便因此變幹,排便痛苦,這種情況又可進一步抑製排便。
2、濫用栓劑、瀉藥和灌腸。
3、脊髓病變:
脊髓在排便中樞以上部位遭受阻斷時,即失去隨意控製大便的能力,排便成為反射動作。如排便中樞遭受破壞,直腸感覺全部喪失,形成大便失禁。
外括約肌失去隨意動作和反射動作導致直腸失禁,可見於脊髓橫斷傷、腦脊膜膨出、脊髓發育不良、脊髓縱裂和脊髓腫瘤等。